肚子大可能是由肥胖引起的。随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，高热量、高脂肪、高糖的食物摄入增多，而运动量却相对减少。当摄入的热量远远超过身体消耗时，多余的热量就会转化为脂肪堆积在体内，尤其是腹部。腹部的脂肪堆积不仅会使肚子看起来变大，还会增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。而且，年龄增长也会导致身体代谢率下降，脂肪更容易在腹部堆积。要改善这种情况，需要调整饮食结构，增加运动量，减少腹部脂肪。
不良生活习惯也是导致肚子大的重要因素。长期久坐不动，如办公室职员长时间坐在办公桌前，身体缺乏足够的活动，肠胃蠕动减慢，消化功能减弱，食物在肠道内停留时间过长，容易产生气体，导致腹部胀气。此外，经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，导致激素失衡，进而影响脂肪的代谢和分布，使得脂肪更容易堆积在腹部。还有一些人有饭后立即坐下或躺下的习惯，这也不利于食物的消化和吸收，容易造成腹部脂肪堆积。要改变这种状况，需要养成良好的生活习惯，避免久坐，保证充足的睡眠。
消化系统问题同样可能造成肚子大。例如，便秘是常见的消化系统问题之一，当肠道蠕动功能减弱，大便排出不畅，粪便在肠道内积聚，会使腹部膨胀。另外，肠胃疾病如胃炎、胃溃疡、肠炎等，会影响肠胃的正常消化和吸收功能，导致食物消化不完全，产生过多气体，引起腹胀。肝胆疾病也可能导致肚子大，比如肝硬化患者会出现腹水，使腹部明显增大。对于消化系统问题导致的肚子大，需要及时就医，进行针对性的治疗。
腹水是导致肚子大的一个较为严重的原因。腹水通常是由于肝脏疾病、心血管疾病、肾脏疾病等引起的。当肝脏功能受损，如肝硬化时，肝脏合成蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。心血管疾病如心力衰竭，会导致静脉回流受阻，使腹腔内液体增多。肾脏疾病如肾病综合征，大量蛋白质从尿液中丢失，也会引起血浆胶体渗透压降低，导致腹水形成。腹水患者除了肚子大外，还可能伴有腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，需要及时诊断和治疗。
对于女性来说，怀孕是肚子大的常见原因。在怀孕期间，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，会使腹部逐渐隆起。一般在怀孕3个月后，肚子会开始明显变大。怀孕不仅会导致肚子外观上的变化，还会引起身体一系列的生理变化，如激素水平改变、新陈代谢加快等。在孕期，孕妇需要特别注意营养的摄入和身体的保健，定期进行产检，确保胎儿的健康发育。如果女性出现肚子大的情况，且有月经推迟等现象，应考虑怀孕的可能。