在意外怀孕后,很多女性会考虑通过药物来打掉孩子,也就是药物流产。药物流产是一种非手术的终止早期妊娠的方法,它具有方便、痛苦相对较小等优点。但需要明确的是,药物流产并非适用于所有情况,必须在医生的指导下进行。目前临床上常用的用于药物流产的药物主要是米非司酮片和米索前列醇片。这两种药物协同作用,能达到终止妊娠的目的。
米非司酮片是一种抗孕激素药物,它可以与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍。服用米非司酮片后,它会使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,从而为后续排出妊娠组织创造条件。一般来说,米非司酮片需要空腹或进食2小时后口服,具体的剂量和服用方法要根据孕妇的具体情况由医生来确定。通常是分多次服用,比如可以在第1天早晨空腹服用2片,晚上服用1片,第2天早晚各服用1片,第3天则配合米索前列醇片使用。
米索前列醇片是前列腺素类似物,具有子宫兴奋和宫颈软化作用。在服用米非司酮片后,接着服用米索前列醇片,它能促使子宫收缩,将已经变性坏死的妊娠组织排出体外。米索前列醇片一般是在服用米非司酮片的第3天,空腹或进食2小时后,口服3片。服用后,多数女性会在6小时内排出妊娠囊,但也有部分女性可能需要更长时间。在排出妊娠囊的过程中,会出现腹痛和阴道出血的症状,这是正常的药物反应。
药物流产适用于怀孕天数在49天以内、年龄在40岁以下、自愿要求终止妊娠的健康女性。同时,B超检查确诊为宫内妊娠也是药物流产的重要前提。对于一些害怕手术流产带来疼痛和创伤的女性来说,药物流产是一种相对温和的选择。此外,近期有剖宫产史、子宫畸形、多次人工流产史等情况的女性,在符合药流条件时,药物流产也可能是较为合适的终止妊娠方式。
然而,并不是所有怀孕女性都适合药物流产。患有内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等疾病的女性不适合药流。有青光眼、哮喘、对前列腺素类药物过敏等情况的女性也不能进行药物流产。带宫内节育器妊娠、怀疑宫外孕的女性同样不可以选择药物流产。如果女性在怀孕前长期服用抗癫痫药、抗抑郁药、阿司匹林等药物,也可能影响药流效果,不适合进行药物流产。
在决定进行药物流产之前,首先要到正规医院进行全面的检查。医生会详细询问病史,包括月经史、孕产史、疾病史等。然后进行妇科检查,了解子宫的大小、位置、质地等情况。还会进行B超检查,以确定是否为宫内妊娠以及妊娠的天数。同时,会进行血常规、凝血功能、白带常规等检查,排除药流的禁忌证。只有各项检查都符合药流条件,医生才会为孕妇开具药流药物。
拿到药物后,孕妇要严格按照医生的嘱咐服用。在服用米非司酮片期间,可能会出现一些轻微的不良反应,如恶心、呕吐、乏力、下腹痛等。这些症状一般比较轻微,不需要特殊处理。到了服用米索前列醇片的当天,孕妇需要在医院内服用。服用后,要留在医院观察6小时左右,医生会密切观察孕妇的腹痛、阴道出血情况以及妊娠囊是否排出。如果在观察期间妊娠囊顺利排出,且阴道出血不多,医生会检查排出物是否完整,确认药流成功后,孕妇可以回家休息。但如果在观察期间出现阴道大量出血、腹痛剧烈等异常情况,医生会及时进行处理,可能需要进行清宫手术。
药流后,孕妇需要休息2周左右。在这期间,要注意保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免坐浴,防止感染。同时,要注意观察阴道出血情况,如果阴道出血超过2周仍未干净,或者出血量突然增多,伴有发热、腹痛等症状,应及时到医院复诊。药流后1个月内要禁止性生活,待恢复一次正常月经后,要到医院进行复查,了解子宫的恢复情况。
药物流产虽然相对方便,但也存在一定的风险和并发症。其中,药流不全是比较常见的问题。药流不全是指妊娠组织没有完全排出,部分组织残留在子宫内。这可能是由于子宫收缩不良、妊娠组织与子宫壁粘连等原因导致的。药流不全可能会引起阴道持续出血、腹痛等症状,如果不及时处理,还可能导致感染,引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。一旦发现药流不全,通常需要进行清宫手术,将残留的组织清除干净。
药流后感染也是一个不容忽视的问题。药流后,女性的身体抵抗力下降,子宫颈口处于开放状态,如果不注意个人卫生,细菌容易逆行感染,引起生殖系统炎症。感染可能表现为发热、腹痛、阴道分泌物有异味等症状。为了预防感染,药流后要注意保持外阴清洁,避免性生活和坐浴。如果出现感染症状,应及时使用抗生素进行治疗。
此外,药流还可能导致月经失调。药流药物会影响女性的内分泌系统,导致激素水平紊乱,从而引起月经失调。月经失调可能表现为月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等。一般来说,这种月经失调在药流后2 - 3个月内会逐渐恢复正常,但如果长时间不恢复,就需要到医院进行进一步的检查和治疗。
药流后,饮食调养非常重要。要多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,以促进身体的恢复。同时,要多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。避免吃辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免影响身体恢复。比如可以熬一些鸡汤、鱼汤,既营养又容易消化。在药流后的前几天,饮食要清淡一些,随着身体的恢复,可以逐渐增加食物的种类和量。
休息对于药流后的身体恢复也至关重要。药流后要保证充足的睡眠,避免过度劳累。可以适当进行一些轻微的活动,如散步,但要避免剧烈运动和重体力劳动。要注意保暖,避免着凉,尤其是腹部和腰部。在药流后的一段时间内,要避免长时间站立或久坐,以免影响子宫的恢复。
心理调节也不容忽视。药流后,很多女性可能会出现焦虑、自责等不良情绪。家人和朋友要给予关心和支持,帮助女性缓解心理压力。女性自己也要保持乐观的心态,正确看待药流这件事情。可以通过听音乐、看电影等方式放松心情,转移注意力。如果不良情绪持续时间较长,严重影响生活和工作,可以寻求心理医生的帮助。
另外,药流后要做好避孕措施。药流后,女性的卵巢和子宫功能逐渐恢复,很快就会恢复排卵。如果不注意避孕,很容易再次怀孕。建议在药流后恢复性生活时,使用避孕套等可靠的避孕方法。一般来说,药流后3 - 6个月再考虑再次怀孕比较合适,这样可以让子宫有足够的时间恢复,减少再次流产等不良情况的发生。