在日常生活中，我们可能会听到骨赘这个词，但很多人对它并不了解。骨赘其实还有一个更为大众熟知的名字——骨质增生，它是一种人体骨骼的自我修复现象。当骨骼受到各种因素的刺激，如长期的磨损、外伤、老化等，身体会启动自我保护机制，在骨骼边缘形成额外的骨质生长，这些额外生长的骨质就是骨赘。骨赘的出现并非偶然，它与我们的生活方式、年龄、职业等因素都有着密切的关系。了解骨赘的相关知识，对于我们预防和治疗骨骼疾病具有重要意义。
骨赘的形成是多种因素共同作用的结果。年龄是一个重要因素，随着年龄的增长，人体的骨骼和关节会逐渐发生退变。关节软骨作为关节之间的缓冲垫，会随着时间的推移而逐渐磨损，当软骨磨损到一定程度时，关节的稳定性就会受到影响。为了维持关节的稳定性，身体会在关节边缘形成骨赘。长期从事重体力劳动或需要反复使用某些关节的职业，如运动员、搬运工等，关节承受的压力较大，更容易出现软骨损伤，从而增加骨赘形成的风险。此外，肥胖也是导致骨赘形成的一个因素，过多的体重会给关节带来额外的负担，加速关节软骨的磨损。遗传因素也可能在骨赘的形成中起到一定作用，如果家族中有骨赘患者，那么其他成员患骨赘的可能性也会相对较高。
除了上述因素外，外伤也是引发骨赘的常见原因之一。当关节受到外伤时，如骨折、脱位等，关节的结构和稳定性会受到破坏。在修复过程中，身体可能会产生异常的骨质增生，形成骨赘。一些疾病也会增加骨赘形成的风险，如类风湿性关节炎、骨关节炎等。这些疾病会导致关节炎症，破坏关节软骨和周围组织，进而刺激骨赘的生长。不良的姿势和生活习惯也不容忽视，长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，会使关节处于不正常的受力状态，增加关节软骨的磨损，促进骨赘的形成。
营养缺乏也可能与骨赘的形成有关。例如，维生素D和钙是维持骨骼健康的重要营养素，如果身体缺乏这些营养素，会影响骨骼的正常代谢和修复，增加骨赘形成的可能性。内分泌失调也可能对骨赘的形成产生影响，如甲状腺功能亢进或减退等疾病，会影响身体的代谢功能，进而影响骨骼的健康。此外，长期的精神压力和不良的心理状态也可能通过影响身体的免疫系统和内分泌系统，间接促进骨赘的形成。
骨赘的临床表现因骨赘生长的部位和大小而异。有些骨赘可能不会引起任何症状，只是在体检或因其他原因进行影像学检查时偶然被发现。然而，当骨赘生长到一定程度，或压迫周围的组织和神经时，就会出现一系列症状。如果骨赘生长在关节周围，可能会导致关节疼痛。这种疼痛通常在活动时加重，休息后缓解。疼痛的程度和性质也各不相同，有的患者可能感到隐痛，有的则可能出现剧烈的刺痛。随着病情的发展，关节可能会出现肿胀和僵硬的症状，活动范围也会受到限制。患者在早晨起床时或长时间休息后，关节僵硬的症状可能会更加明显，需要经过一段时间的活动才能缓解。
当骨赘压迫周围的神经时，会引起神经相关的症状。如果骨赘压迫颈椎的神经根，患者可能会出现上肢麻木、无力、放射性疼痛等症状，严重时甚至会影响手部的精细动作。如果骨赘压迫腰椎的神经根，可能会导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至出现行走困难。在某些情况下，骨赘还可能压迫脊髓，引起更严重的症状，如肢体瘫痪、大小便失禁等，但这种情况相对较少见。
骨赘生长在脊柱部位时，还可能导致脊柱的稳定性下降，引起脊柱侧弯或后凸畸形。患者可能会出现背部疼痛、姿势异常等症状。如果骨赘生长在足跟部位，患者在行走时可能会感到足跟疼痛，尤其是在早晨起床后或长时间站立后，疼痛会更加明显。骨赘还可能影响关节的正常运动，导致关节弹响或卡顿的现象。患者在活动关节时，可能会听到关节内发出“咔咔”的声音，或者感觉关节在运动过程中突然卡住，需要经过一定的调整才能继续活动。
骨赘的诊断通常需要结合患者的症状、体征和影像学检查结果。医生首先会详细询问患者的病史，了解患者的症状出现的时间、部位、程度以及变化情况等。例如，医生会询问患者关节疼痛的具体部位是在哪个关节，疼痛是持续性的还是间歇性的，是否伴有肿胀、僵硬等其他症状。医生还会了解患者的职业、生活习惯、家族病史等信息，以便全面评估患者的病情。
体格检查也是诊断骨赘的重要环节。医生会对患者的关节进行详细的检查，包括观察关节的外观、触摸关节周围的组织、检查关节的活动范围等。通过体格检查，医生可以初步判断关节是否存在肿胀、压痛、畸形等异常情况。例如，在检查膝关节时，医生会观察膝关节是否有肿胀，用手触摸膝关节周围是否有压痛，同时会让患者进行膝关节的屈伸活动，检查关节的活动范围是否正常。
影像学检查是诊断骨赘的关键。常用的影像学检查方法包括X线检查、CT检查和MRI检查。X线检查是最常用的检查方法之一，它可以清晰地显示骨骼的形态和结构，能够发现骨赘的存在。通过X线检查，医生可以观察到骨赘的大小、位置和形态。CT检查比X线检查更加精确，它可以提供更详细的骨骼图像，对于一些复杂部位的骨赘，如脊柱、髋关节等，CT检查可以更准确地显示骨赘的情况。MRI检查则主要用于观察关节周围的软组织，如肌肉、韧带、神经等。它可以帮助医生判断骨赘是否压迫了周围的神经和软组织，以及软组织是否存在损伤。此外，超声检查也可以用于骨赘的诊断，它可以实时观察关节的活动情况，对于判断关节内的积液、滑膜增生等情况有一定的帮助。
对于没有症状的骨赘，一般不需要特殊治疗，只需要定期观察即可。但当骨赘引起症状时，就需要采取相应的治疗措施。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是骨赘治疗的首选方法，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。常用的药物包括非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，这些药物可以减轻关节疼痛和肿胀。此外，还可以使用一些软骨保护剂，如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，这些药物可以促进软骨的修复和再生，延缓关节退变的进程。
物理治疗也是保守治疗的重要组成部分。常见的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、针灸、牵引等。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。冷敷则适用于急性炎症期，可以减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸可以通过刺激穴位和经络，调节身体的气血运行，缓解疼痛和肌肉紧张。牵引治疗主要用于脊柱骨赘的治疗，可以减轻椎间盘的压力，缓解神经压迫症状。康复训练对于骨赘患者也非常重要，通过适当的康复训练，可以增强关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性，减轻关节的负担。例如，对于膝关节骨赘患者，可以进行股四头肌锻炼，如直腿抬高、靠墙静蹲等。
当保守治疗无效，或骨赘严重影响关节功能，或压迫神经、脊髓等重要结构时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是去除骨赘，解除神经压迫，恢复关节的正常结构和功能。手术方法包括关节镜手术和开放手术。关节镜手术是一种微创手术，通过在关节周围插入细小的器械和摄像头，医生可以在直视下观察关节内的情况，并进行骨赘切除等操作。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。开放手术则适用于一些复杂的病例，需要切开皮肤和组织，直接暴露关节或脊柱进行手术。手术治疗虽然可以有效地解决骨赘问题，但也存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等，因此需要患者和医生充分沟通，权衡手术的利弊。
骨赘的预防非常重要，通过采取一些有效的预防措施，可以降低骨赘的发生风险。保持健康的生活方式是预防骨赘的基础。合理饮食对于骨骼健康至关重要，要保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养素。富含钙的食物有牛奶、豆制品、海鲜等，富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄等。此外，还要注意控制体重，避免过度肥胖，减轻关节的负担。适当进行体育锻炼也有助于预防骨赘，选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，避免过度运动和关节损伤。运动可以增强关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性，促进关节的血液循环。
保持良好的姿势和生活习惯也是预防骨赘的关键。在日常生活中，要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。避免长时间保持同一姿势，如长时间久坐或久站，每隔一段时间要活动一下关节。在工作中，要注意合理安排工作时间和强度，避免过度劳累。对于需要长时间使用电脑的人群，要调整好电脑桌椅的高度，使眼睛和屏幕保持合适的距离和角度，避免颈部和肩部的肌肉紧张。
注意关节的保护也很重要。在进行运动或重体力劳动时，要佩戴适当的护具，如护膝、护腕等，减少关节受到的损伤。避免关节受到外伤，如在运动前要做好热身准备，运动过程中要注意安全。定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病，如类风湿性关节炎、骨关节炎等，也可以降低骨赘的发生风险。此外，保持良好的心态，避免长期的精神压力和焦虑情绪，也有助于维持身体的健康，预防骨赘的形成。