前列腺增生是中老年男性常见疾病,药物治疗是主要手段之一。以下为大家详细介绍几类常见的治疗药物。
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。坦索罗辛对α1受体有高选择性,能有效降低尿道阻力,改善排尿功能,且副作用相对较少,尤其适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者。特拉唑嗪和阿夫唑嗪也有类似作用,能快速缓解排尿困难、尿频、尿急等症状,但可能会引起体位性低血压等不良反应,患者用药后变换体位时需缓慢,以防摔倒。
5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,从而改善排尿症状。代表药物有非那雄胺、度他雄胺。非那雄胺可降低血液和前列腺内的双氢睾酮水平,长期使用能使前列腺体积缩小,减少急性尿潴留的发生风险。度他雄胺作用更强,起效更快,对改善前列腺增生相关症状有较好效果。不过,这类药物起效较慢,一般需要连续服用3-6个月才能见到明显效果,且可能会导致性功能障碍、乳房胀痛等不良反应。
植物制剂是从天然植物中提取的有效成分,具有多种药理作用,如抗炎、抗水肿、改善膀胱逼尿肌和尿道平滑肌功能等。常见的有普适泰、舍尼通等。普适泰主要成分是花粉提取物,能抑制前列腺细胞增殖,减轻前列腺组织的充血、水肿,改善排尿症状。其安全性较高,副作用较少,适合长期服用。植物制剂一般作用温和,可作为前列腺增生的辅助治疗药物,尤其适用于症状较轻、不愿接受手术或对西药有顾虑的患者。
M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善尿频、尿急等储尿期症状。常用药物有托特罗定、索利那新等。托特罗定通过选择性阻断膀胱M受体,减少膀胱收缩,增加膀胱容量,改善尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。索利那新对膀胱M受体的选择性更高,疗效更显著,且副作用相对较少。但M受体拮抗剂可能会引起口干、便秘、视力模糊等不良反应,对于有严重胃肠道疾病、青光眼等患者应慎用。
对于症状较严重或单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合用药方案。如α-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联合使用,既能快速缓解排尿困难症状,又能缩小前列腺体积,延缓疾病进展。α-受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合应用,可同时改善排尿期和储尿期症状。联合用药时,患者需密切关注药物的不良反应,定期到医院复查,根据病情调整治疗方案。