低压高，也就是舒张压高，是高血压的一种常见表现。当低压持续高于正常范围时，会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，因此合理用药控制低压至关重要。在选择药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、是否存在其他疾病等因素。不同类型的降压药物作用机制不同，适用的人群也有所差异。例如，年轻患者低压高可能与交感神经兴奋有关，而老年患者可能与血管弹性下降等因素有关，这就需要选择不同的药物进行治疗。
利尿剂是治疗低压高的常用药物之一。它主要通过促进肾脏排尿，减少血容量，从而降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。氢氯噻嗪价格较为便宜，作用温和，适合大多数低压高患者。它可以单独使用，也可以与其他降压药物联合使用。吲达帕胺不仅有利尿作用，还有一定的血管扩张作用，对低压高的控制效果较好。不过，使用利尿剂时需要注意监测电解质，因为长期使用可能会导致低钾血症等电解质紊乱情况。同时，痛风患者一般不适合使用利尿剂，因为它可能会影响尿酸的排泄，加重痛风症状。
β受体阻滞剂对于交感神经兴奋引起的低压高有较好的疗效。这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而降低血压。常见的药物有美托洛尔、比索洛尔等。美托洛尔有普通片和缓释片之分，普通片需要一天多次服用，而缓释片一天服用一次即可，使用更为方便。比索洛尔的作用时间较长，对心脏的选择性更高，副作用相对较少。但β受体阻滞剂也有一些禁忌证，如支气管哮喘患者禁用，因为它可能会诱发支气管痉挛。同时，长期使用后不能突然停药，否则可能会导致血压反跳升高。
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平有短效和长效制剂，短效制剂起效快，但作用时间短，血压波动较大；长效制剂如硝苯地平控释片、氨氯地平可以平稳降压，作用时间长。氨氯地平的优点是降压效果持久，对血管的选择性高，副作用相对较少。它可以用于各种类型的高血压，包括低压高。不过，部分患者在使用钙通道阻滞剂后可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。
ACEI和ARB类药物在降压的同时，还具有保护心脏、肾脏等靶器官的作用。ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。ARB类药物如缬沙坦、氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。这两类药物的副作用相对较少，但ACEI类药物可能会引起干咳，而ARB类药物一般不会出现这种情况。对于合并有糖尿病、蛋白尿等并发症的低压高患者，ACEI或ARB类药物是比较合适的选择。