腹痛伴有呕吐是一种较为常见的症状组合，可能由多种因素引起。消化系统疾病是导致这种症状的常见原因之一。当胃肠道受到刺激或发生病变时，就容易引发腹痛和呕吐。例如，急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，通常是由于饮食不洁、大量饮酒、服用刺激性药物等原因引起。患者会感到上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。此外，胃溃疡患者在病情发作时，也会出现上腹部疼痛，疼痛具有周期性和节律性，疼痛多在进食后一段时间出现，同时可能伴有呕吐，呕吐后疼痛可能会有所缓解。
肠道方面的疾病也是造成腹痛伴有呕吐的重要因素。肠梗阻是一种较为严重的肠道疾病，它是由于各种原因导致肠道内容物通过障碍。患者会出现腹痛，疼痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部。同时，由于肠道梗阻，肠道内的气体和液体无法正常排出，会引起呕吐，呕吐物早期为胃内容物，后期可能会含有胆汁。肠易激综合征则是一种功能性肠道疾病，与精神因素、饮食、肠道感染等有关。患者会出现腹痛，疼痛部位不固定，程度轻重不一，常伴有腹泻或便秘，也会出现呕吐症状，尤其在情绪紧张或进食某些特定食物后容易发作。
肝胆胰等器官的疾病也可能导致腹痛伴有呕吐。胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，多由胆囊结石引起。患者会感到右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛较为剧烈，同时伴有恶心、呕吐。呕吐后疼痛可能不会明显缓解。胰腺炎是胰腺的炎症，分为急性和慢性。急性胰腺炎通常起病急，患者会出现上腹部剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有频繁呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹部疼痛，疼痛程度相对较轻，也会伴有不同程度的呕吐。
泌尿系统的一些疾病也可能引发腹痛伴有呕吐。肾结石是泌尿系统常见的疾病之一，当结石在肾脏内移动或卡在输尿管中时，会引起肾绞痛。患者会感到一侧腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，可向下腹部、会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。这是因为肾脏和胃肠道有共同的神经支配，肾脏的疼痛刺激会通过神经反射引起胃肠道的反应。此外，急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，患者除了有发热、尿频、尿急、尿痛等症状外，也可能出现腹痛和呕吐，这是由于炎症刺激周围组织和神经，导致胃肠道功能紊乱。
除了上述系统的疾病外，还有一些其他因素可能导致腹痛伴有呕吐。例如，一些全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒，患者体内血糖过高，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。患者会出现腹痛，疼痛部位多为全腹，同时伴有恶心、呕吐、呼吸深快等症状。此外，一些药物的副作用也可能引起腹痛和呕吐，如某些抗生素、化疗药物等。药物刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，从而出现这些症状。还有，怀孕早期的女性也可能出现腹痛伴有呕吐的现象，这是由于体内激素水平变化和子宫增大对胃肠道的压迫引起的。