腺样体手术是治疗腺样体肥大等相关疾病的有效手段,下面将详细介绍其手术过程。
在进行腺样体手术前,患者需要完成一系列的准备工作。首先是全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。医生还会详细了解患者的病史,特别是是否有药物过敏史等。患者需要在术前一段时间内停止服用某些可能影响凝血功能的药物。此外,患者要在术前禁食禁水,一般术前6 - 8小时禁食固体食物,术前2 - 4小时禁水,以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。患者和家属也需要与医生进行充分沟通,了解手术的风险、注意事项等,签署手术知情同意书。
腺样体手术通常采用全身麻醉。患者进入手术室后,麻醉医生会先给患者建立静脉通道,通过静脉注射麻醉药物,使患者逐渐进入睡眠状态。然后,麻醉医生会进行气管插管,以保证患者在手术过程中的呼吸通畅。在整个手术过程中,麻醉医生会密切监测患者的生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,根据手术的进展和患者的反应,及时调整麻醉药物的剂量,确保患者处于安全、无痛的麻醉状态。手术结束前,麻醉医生会逐渐减少麻醉药物的用量,待患者恢复自主呼吸、意识逐渐清醒后,拔出气管插管。
手术开始时,医生会使用特殊的器械撑开患者的口腔,暴露鼻咽部。目前常用的手术方法有腺样体刮除术、低温等离子消融术等。如果采用腺样体刮除术,医生会使用腺样体刮匙,将腺样体组织从鼻咽部的黏膜上刮除。这种方法操作相对简单,但可能会有一定的出血。而低温等离子消融术则是利用低温等离子技术,通过电极产生等离子体,使腺样体组织在低温下分解、消融。这种方法具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点。在手术过程中,医生会仔细操作,尽量避免损伤周围的组织和结构,如咽鼓管咽口等。手术过程中还会不断用生理盐水冲洗术区,以保持视野清晰,同时吸净血液和分泌物。
手术完成后,止血是非常重要的环节。对于少量的出血,医生可能会采用压迫止血的方法,用棉球或纱布压迫出血部位一段时间,一般数分钟后出血可自行停止。如果出血较多,医生可能会使用药物止血,如肾上腺素棉球等。对于一些较大的血管出血,可能需要采用电凝止血的方法,通过电流使出血的血管凝固,达到止血的目的。在止血过程中,医生会仔细检查术区,确保没有活动性出血点,以减少术后出血的风险。
患者手术后会被送回病房进行观察。术后患者需要去枕平卧6小时,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸。医护人员会密切观察患者的生命体征、伤口出血情况等。患者在术后可能会出现咽部疼痛、吞咽困难等症状,这是正常的术后反应。可以通过冰敷颈部等方法缓解疼痛。术后饮食也需要特别注意,一般术后6小时后可进食温凉的流食,如牛奶、米汤等,避免食用辛辣、刺激性食物。患者还需要按照医生的嘱咐使用抗生素、止血药物等,以预防感染、促进伤口愈合。同时,要注意口腔卫生,可用漱口液漱口。一般术后几天内,患者需要避免剧烈运动,保证充足的休息。