药物作用的两重性，是指药物在发挥治疗作用的同时，往往也会产生一些与治疗目的无关甚至对机体有害的作用。这是药物的基本特性之一，了解它对于合理用药至关重要。
治疗作用是药物所产生的符合用药目的、有利于防病治病的作用。根据治疗效果，可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗是指用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，例如使用抗生素杀灭病原微生物，以治疗感染性疾病。对症治疗则是用药目的在于改善症状，虽然不能根除病因，但在某些情况下非常重要。比如高热时使用退烧药降低体温，能缓解患者的不适，防止高热对身体造成进一步损害。在临床治疗中，对因治疗和对症治疗相辅相成，有时需要同时进行，有时则根据病情的轻重缓急有所侧重。
不良反应是药物产生的与治疗目的无关的有害作用。它的表现形式多种多样，常见的有副作用、毒性反应、变态反应等。副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，一般较轻微，是药物本身固有的作用。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸等副作用。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。变态反应是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应的严重程度差异很大，从轻微的皮疹到严重的过敏性休克都有可能发生。
治疗作用和不良反应是药物作用两重性的两个方面，它们在一定条件下可以相互转化。同一药物在不同的剂量、不同的用药时间、不同的患者个体等情况下，治疗作用和不良反应可能会发生变化。例如，某些药物在小剂量时表现为治疗作用，而在大剂量时则可能出现不良反应。而且，药物的治疗作用和不良反应往往同时存在，医生在用药时需要权衡利弊，尽量发挥药物的治疗作用，同时减少不良反应的发生。有时候，为了治疗严重的疾病，即使药物有一定的不良反应，也不得不使用，但会采取相应的措施来监测和处理不良反应。
多种因素会影响药物作用的两重性。药物方面的因素包括药物的剂量、剂型、给药途径等。剂量不同，药物的作用性质和强度可能会发生改变。剂型和给药途径也会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的治疗作用和不良反应。机体方面的因素如年龄、性别、遗传因素、病理状态等也很重要。儿童、老年人和孕妇的生理功能与正常人不同，对药物的反应也会有所差异。遗传因素会影响药物代谢酶的活性，导致不同个体对药物的反应不同。病理状态会改变机体对药物的敏感性和耐受性。此外，环境因素如饮食、生活习惯等也可能对药物作用产生影响。
为了充分发挥药物的治疗作用，减少不良反应的发生，必须做到合理用药。医生需要全面了解患者的病情、身体状况、药物过敏史等信息，选择合适的药物、剂量和给药途径。同时，要密切观察患者用药后的反应，及时调整治疗方案。患者也应该严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。在用药过程中，如果出现不适或异常反应，应及时告知医生。此外，加强药物监测和管理，开展药物不良反应监测工作，也有助于提高用药的安全性和有效性，更好地平衡药物作用的两重性。