脑梗死是一种严重的脑血管疾病，对患者的身心健康造成极大影响。准确的护理诊断对于制定个性化的护理计划、提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。以下将详细介绍脑梗死常见的护理诊断。
脑梗死患者常因脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，进而影响神经功能，造成躯体活动障碍。患者可能出现肢体无力、偏瘫、平衡失调等症状。护理人员需要对患者的肢体活动能力进行全面评估，包括肌力、肌张力、关节活动度等。根据评估结果，制定针对性的康复训练计划，如协助患者进行被动运动、指导主动运动等。同时，要注意预防并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬等。在日常生活中，护理人员要为患者提供安全的环境，防止跌倒等意外事件的发生。此外，还需关注患者的心理状态，鼓励患者积极参与康复训练，增强康复的信心。
部分脑梗死患者会出现语言沟通障碍，表现为失语、构音障碍等。这会严重影响患者与他人的交流和日常生活。护理人员应首先评估患者的语言障碍类型和程度，然后根据具体情况采取相应的护理措施。对于失语患者，可以采用图片、手势、文字等非语言沟通方式辅助交流，同时进行语言康复训练，如发音训练、词汇训练等。对于构音障碍患者，要指导其进行口腔肌肉运动训练，改善发音清晰度。在与患者交流时，护理人员要保持耐心和细心，给予患者足够的时间表达自己的想法。此外，还可以鼓励患者参加语言康复小组，与其他患者交流和互动，提高语言沟通能力。
脑梗死患者吞咽障碍较为常见，这可能导致患者进食困难、误吸等问题，增加肺部感染的风险。护理人员要对患者的吞咽功能进行评估，采用洼田饮水试验等方法判断吞咽障碍的程度。对于轻度吞咽障碍患者，可以调整食物的质地和进食方式，如将食物做成糊状、采用半坐卧位进食等。对于重度吞咽障碍患者，可能需要鼻饲饮食，以保证患者的营养摄入。在鼻饲过程中，要严格遵守操作规程，防止并发症的发生。同时，要注意观察患者的吞咽情况和有无呛咳等症状，及时调整护理方案。此外，还可以进行吞咽康复训练，如吞咽动作训练、冰刺激等，促进吞咽功能的恢复。
脑梗死患者可能出现感觉障碍，如触觉、痛觉、温度觉等减退或丧失。这会影响患者对周围环境的感知和自我保护能力。护理人员要对患者的感觉功能进行评估，注意观察患者皮肤的完整性，防止烫伤、冻伤等意外事件的发生。在护理操作过程中，要动作轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。同时，要指导患者进行感觉训练，如用不同质地的物品刺激皮肤等，促进感觉功能的恢复。此外，还要关注患者的心理状态，因为感觉障碍可能会导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员要给予心理支持和疏导。
脑梗死患者由于长期卧床、吞咽障碍等原因，容易发生肺部感染。护理人员要密切观察患者的生命体征和呼吸情况，如体温、咳嗽、咳痰等。保持患者呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰等操作。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于有吞咽障碍的患者，要特别注意防止误吸，减少肺部感染的诱因。同时，要加强病房的管理，保持空气清新，定期消毒。根据患者的病情和医嘱，合理使用抗生素等药物进行治疗。此外，还要鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，提高呼吸功能。