咳嗽是一种常见的呼吸道症状，然而咳嗽咳得耳朵疼却让很多人感到困扰。从生理结构上看，人的中耳通过咽鼓管与鼻咽部相连。当频繁剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内的压力会急剧升高，这种压力变化会沿着呼吸道向上传导。在咳嗽的瞬间，咽喉部的压力也会突然增大，进而影响到咽鼓管的正常功能。咽鼓管的作用是平衡中耳和外界的气压，当压力异常时，咽鼓管可能无法及时调节，导致中耳内的气压与外界不平衡。中耳内压力的改变会刺激耳部的神经，从而引发耳朵疼痛的感觉。
呼吸道感染是导致咳嗽的常见原因之一，如感冒、流感等。当呼吸道发生炎症时，炎症因子很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳。这是因为咽鼓管的黏膜与呼吸道黏膜是相连续的，炎症可以顺着黏膜扩散。一旦中耳受到炎症的侵袭，就会引发中耳炎。中耳炎的症状之一就是耳朵疼痛，这种疼痛可能会随着咳嗽的加剧而更加明显。同时，患者还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。如果不及时治疗，炎症可能会进一步加重，甚至影响到听力的永久性损伤。因此，当咳嗽伴有耳朵疼痛时，要警惕炎症蔓延至中耳的可能性。
咳嗽时，人体的呼吸节奏和力度会发生很大变化。剧烈咳嗽会使呼吸道内的气流快速进出，导致耳部周围的气压发生急剧改变。尤其是在咳嗽较为频繁且剧烈的情况下，耳部承受的气压变化更为明显。正常情况下，耳部能够适应一定范围内的气压变化，但当气压变化过于迅速或剧烈时，耳部的平衡机制就会受到挑战。例如，坐飞机时气压的快速变化会让人感觉耳朵不适，咳嗽时的气压变化虽然没有那么极端，但对于一些耳部较为敏感的人来说，也足以引发疼痛。此外，气压变化还可能导致中耳内的液体流动异常，进一步刺激耳部神经，加重疼痛的感觉。
人体的神经分布十分复杂，耳部和呼吸道的神经之间存在着一定的联系。当呼吸道受到刺激引发咳嗽时，相关的神经冲动会通过神经传导通路传递。在这个过程中，神经冲动可能会出现“交叉”现象，也就是原本传导呼吸道刺激的神经信号可能会影响到与耳部相关的神经。这种神经反射机制可能会让大脑误判为耳部也受到了刺激，从而产生耳朵疼痛的感觉。这种由于神经反射导致的耳朵疼痛，通常在咳嗽症状缓解后会逐渐减轻。但如果疼痛持续不缓解或加重，就需要进一步检查是否存在其他病变。
当出现咳嗽咳得耳朵疼的情况时，首先要积极治疗咳嗽。可以根据咳嗽的病因选择合适的治疗方法，如服用止咳药物、治疗呼吸道感染等。如果咳嗽是由感冒引起的，可以服用抗感冒药物缓解症状；如果是细菌感染导致的咳嗽，可能需要使用抗生素进行治疗。同时，要注意休息，多喝水，保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽症状。对于耳朵疼痛，可以采取一些简单的缓解措施，如用热毛巾敷在耳部，促进耳部血液循环，缓解疼痛。但如果耳朵疼痛持续不缓解或伴有发热、听力下降等症状，应及时就医，进行耳部检查，以确定是否存在中耳炎等疾病，并接受专业的治疗。