四步触诊法是产科检查中一项重要的检查方法，主要用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接，下面为大家详细介绍其操作步骤和方法。
检查者站在孕妇的右侧，面向孕妇头部。双手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头，则硬而圆且有浮球感；若为胎臀，则软而宽且形状略不规则。这一步对于初步判断胎儿在子宫内的大致位置非常关键。通过准确感知宫底的情况，能让医生对胎儿的整体状况有一个初步的了解，为后续的检查奠定基础。同时，也可以根据宫底高度和胎儿大小的初步判断，推测胎儿的发育情况是否正常。
检查者将双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体。通过这一步触诊，可以进一步明确胎儿的位置和姿势。了解胎背和胎儿肢体的位置，对于判断胎儿的胎位至关重要。比如，若胎背在母体腹部的左侧，结合第一步的检查结果，就能更准确地判断胎儿的方位。而且，这一步还能发现胎儿肢体的活动情况，间接反映胎儿的健康状态。如果在触诊过程中感觉胎儿肢体活动异常，可能提示胎儿存在一些潜在的问题，需要进一步检查。
检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能被推动，则已衔接。这一步主要是确定胎先露部的情况以及是否入盆。胎先露是否衔接对于判断分娩的进程和方式有重要意义。如果胎先露已经衔接，说明胎儿可能即将进入分娩阶段；而若尚未衔接，则需要进一步评估影响衔接的因素，如胎儿大小、骨盆情况等。同时，准确判断胎先露是胎头还是胎臀，对于制定分娩计划也非常关键。
检查者面向孕妇足端，双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若先露部为胎头，在两手下按的过程中，能更精确地判断胎头的入盆情况。通过这一步，可以最终确定胎儿先露部与骨盆的关系，为分娩方式的选择提供重要依据。如果胎头已经很好地入盆，且胎位正常，那么自然分娩的可能性较大；反之，如果胎先露部入盆困难或胎位异常，可能需要考虑剖宫产等其他分娩方式。此外，这一步还能进一步评估胎儿先露部的大小和形状，与骨盆的适配程度。
在进行四步触诊法时，检查者要注意动作轻柔，避免过度用力引起孕妇不适。同时，要保持双手温暖，以免刺激孕妇腹部引起子宫收缩。检查前应让孕妇排空膀胱，以减少膀胱对检查的干扰。在检查过程中，要与孕妇进行良好的沟通，告知孕妇检查的目的和步骤，缓解其紧张情绪。而且，检查者要具备丰富的临床经验和准确的感知能力，才能更准确地判断胎儿的情况。另外，四步触诊法虽然是一种重要的检查方法，但也有一定的局限性，必要时还需要结合超声等其他检查手段，以确保对胎儿情况的准确判断。