在治疗脑血管疾病的过程中，药物起着至关重要的作用。疏通脑血管的药物种类多样，它们分别从不同的作用机制来改善脑血管的状况，对于预防和治疗脑血管堵塞等问题意义重大。
抗血小板聚集药物是疏通脑血管的常用药物之一。这类药物主要通过抑制血小板的聚集，从而降低血液的黏稠度，减少血栓的形成。常见的药物有阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林是一种历史悠久且应用广泛的药物，它可以不可逆地抑制血小板内的环氧化酶，减少血栓素 A2 的生成，进而抑制血小板的聚集。一般小剂量长期服用，能够有效预防脑血管疾病的复发。氯吡格雷则是一种新型的抗血小板药物，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，来阻断 ADP 介导的糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 复合物的活化，从而抑制血小板的聚集。对于阿司匹林不耐受或者疗效不佳的患者，氯吡格雷是一个很好的替代选择。
抗凝药物在疏通脑血管方面也有着重要的地位。它主要通过抑制血液中的凝血因子，来阻止血栓的进一步形成和扩大。华法林是一种经典的口服抗凝药物，它通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子的合成，发挥抗凝作用。然而，华法林的治疗窗较窄，需要定期监测国际标准化比值（INR），以调整药物的剂量，确保抗凝效果的同时避免出血等不良反应的发生。新型口服抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班等，具有起效快、无需常规监测凝血指标等优点。达比加群酯直接抑制凝血酶的活性，利伐沙班则选择性地抑制凝血因子 Xa，它们在预防和治疗脑血管疾病相关的血栓形成方面具有良好的疗效和安全性。
血管扩张药物能够直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，增加脑血流量，改善脑部的血液循环。尼莫地平是一种常用的钙通道阻滞剂，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张脑血管。尼莫地平不仅可以改善脑供血，还对预防和治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛有显著效果。长春西汀也是一种血管扩张药物，它能够增加脑血流量，改善血液流动性，促进脑组织摄取葡萄糖和氧，提高大脑对缺氧的耐受性。此外，它还具有神经保护作用，能够改善脑代谢，对于脑梗死等脑血管疾病的康复有一定的帮助。
溶栓药物是在急性脑血管堵塞发作时的关键治疗药物。它的主要作用是溶解已经形成的血栓，使堵塞的血管再通，恢复脑部的血液供应。阿替普酶是目前临床上应用最广泛的溶栓药物之一，它是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，能够特异性地激活血栓部位的纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。使用阿替普酶进行溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般要求在发病后的 4.5 小时内进行，以获得最佳的治疗效果。尿激酶也是一种常用的溶栓药物，它可以直接激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓。虽然尿激酶的溶栓效果也较为显著，但它的特异性相对较差，可能会引起全身性的纤溶亢进，增加出血的风险。
中药及中成药在疏通脑血管方面也有独特的优势。它们多以活血化瘀、通络止痛为主要功效。丹参具有活血化瘀、通经止痛的作用，其主要成分丹参酮能够改善微循环，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。临床上常用的丹参注射液、丹参片等，对于改善脑血管供血、预防和治疗脑血管疾病有一定的疗效。银杏叶制剂也是常用的中成药之一，它含有银杏黄酮苷和萜类内酯等有效成分，具有抗氧化、改善血液循环、保护神经细胞等作用。可以增加脑血流量，改善脑部的代谢和功能，对于脑动脉硬化、脑梗死等疾病有辅助治疗的作用。此外，还有一些复方中成药，如通心络胶囊、脑心通胶囊等，它们综合了多种中药的功效，在疏通脑血管、改善脑部血液循环方面发挥着重要的作用。