磺脲类药物在糖尿病治疗领域有着重要地位，它主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。在众多的磺脲类药物中，第一代的代表药物有甲苯磺丁脲。甲苯磺丁脲作用温和，口服后迅速吸收，主要在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出。它适用于病情较轻、年龄较大且肝肾功能尚好的2型糖尿病患者。不过，由于其作用时间相对较短，降糖效果有限，而且不良反应相对较多，如今在临床上的应用已经逐渐减少。
第二代磺脲类药物是目前临床上应用较为广泛的一类。格列本脲是其中较为知名的药物，它降糖作用强而持久，能有效降低空腹血糖和餐后血糖。但它也存在一些缺点，比如容易引起低血糖反应，尤其是对于老年人和肝肾功能不全者。格列吡嗪则起效快，作用时间适中，不仅能降低空腹血糖，对餐后血糖的控制也有较好效果。它还具有一定的改善胰岛素抵抗的作用，可减少心血管并发症的发生风险。此外，格列齐特除了降糖作用外，还能抑制血小板聚集，改善微循环，对预防糖尿病微血管病变有一定帮助。
第三代磺脲类药物以格列美脲为代表。格列美脲具有独特的作用机制，它不仅能刺激胰岛素分泌，还能增加胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出。其降糖效果显著，且低血糖发生风险相对较低。与其他磺脲类药物相比，格列美脲的用药剂量较小，每天只需服用一次，提高了患者的用药依从性。同时，它对心血管系统还有一定的保护作用，能降低心血管事件的发生风险，适用于大多数2型糖尿病患者。
在选择磺脲类药物时，需要综合考虑多个因素。患者的血糖水平是重要的参考指标，如果空腹血糖较高，可选择作用时间较长、降糖作用较强的药物，如格列本脲；若餐后血糖升高明显，则可选用起效快的药物，如格列吡嗪。患者的年龄也是需要考虑的因素，老年人肝肾功能相对较弱，应选择低血糖风险较低的药物，如格列美脲。此外，患者是否存在并发症也会影响药物的选择，对于合并心血管疾病的患者，可优先选择具有心血管保护作用的药物，如格列齐特。
使用磺脲类药物时，患者需要注意一些事项。首先，要严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量，以免导致血糖波动过大。同时，要密切监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案。此外，磺脲类药物可能会引起一些不良反应，如低血糖、胃肠道不适、皮肤过敏等。如果出现这些不良反应，应及时告知医生，以便采取相应的措施。另外，在服用磺脲类药物期间，要注意饮食和运动的配合，保持健康的生活方式，这样才能更好地控制血糖，提高治疗效果。