眼眶减压手术是一种用于治疗眼眶内压力过高的重要手术。当眼眶内压力过高时，会对视神经等重要结构造成压迫，影响视力和眼球的正常功能。该手术旨在通过去除眼眶壁的部分骨质或脂肪组织，扩大眼眶容积，从而降低眼眶内压力，缓解症状。在进行手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括眼部检查、影像学检查等，以确定手术的必要性和可行性。
术前准备是眼眶减压手术成功的基础。首先，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估身体的一般状况，排除手术禁忌证。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要将血压、血糖控制在稳定范围内。其次，眼部检查至关重要，医生会详细检查视力、眼压、眼球运动、眼底等情况，同时进行眼眶 CT 或 MRI 等影像学检查，以明确眼眶内的病变情况，确定手术的具体部位和范围。此外，患者还需要与医生进行充分的沟通，了解手术的过程、风险和注意事项，做好心理准备。
麻醉方式的选择取决于患者的具体情况和手术的复杂程度。对于一些简单的眼眶减压手术，可以选择局部麻醉。局部麻醉是通过在眼眶周围注射麻醉药物，使手术区域失去痛觉。这种麻醉方式的优点是患者在手术过程中保持清醒，能与医生进行沟通，且术后恢复较快。然而，对于一些复杂的手术，如需要广泛去除眼眶壁骨质或涉及多个眼眶壁的手术，通常会选择全身麻醉。全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入睡眠状态，在无意识的情况下完成手术。全身麻醉可以更好地控制患者的呼吸和循环，确保手术的安全进行。
手术操作过程是眼眶减压手术的核心环节。医生会根据术前的检查结果和手术方案，在眼眶周围做一个小切口。如果是经结膜入路，切口会隐藏在结膜下，术后外观上几乎看不到疤痕。然后，医生会小心地分离眼眶周围的组织，暴露需要减压的眼眶壁。对于需要去除骨质的手术，医生会使用特殊的手术器械，如骨凿、电锯等，小心地去除部分眼眶壁骨质，扩大眼眶容积。在去除骨质的过程中，要注意避免损伤周围的重要结构，如视神经、眼外肌等。对于因眼眶内脂肪过多导致眼眶压力升高的患者，医生会通过小切口将多余的脂肪组织去除。手术过程中，医生会密切观察患者的生命体征和眼部情况，确保手术的安全和有效。
术后护理对于患者的恢复至关重要。术后患者需要在医院观察一段时间，密切观察生命体征和眼部情况。眼部会覆盖纱布进行保护，患者要注意保持纱布的清洁干燥，避免沾水和污染。按照医生的嘱咐按时使用眼药水和眼药膏，以预防感染和促进伤口愈合。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等，有助于伤口的恢复。同时，患者要注意休息，避免剧烈运动和过度用眼，保证充足的睡眠。术后还需要按照医生的要求定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
尽管眼眶减压手术是一种相对安全有效的手术，但仍可能会出现一些并发症。常见的并发症包括出血，术后眼眶内可能会有少量出血，一般通过局部压迫和使用止血药物可以控制。如果出血较多，可能需要再次手术止血。感染也是可能出现的并发症之一，表现为眼部红肿、疼痛、发热等症状，一旦发现感染迹象，需要及时使用抗生素进行治疗。此外，还可能出现眼球运动障碍、复视等情况，这可能是由于手术过程中损伤了眼外肌或其支配神经。对于这些并发症，医生会根据具体情况进行相应的处理，如进行康复训练、药物治疗或再次手术等。