肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其体征表现能够反映病情的严重程度和发展阶段。通过对这些体征的观察和分析，有助于医生进行准确的诊断和治疗。下面将详细介绍肺气肿的体征。
视诊是医生通过直接观察患者身体外观来获取信息的重要方法。在肺气肿患者中，视诊可发现多种典型体征。首先，患者胸廓形态会发生改变，通常呈现为桶状胸。这是由于肺内气体长期潴留，导致胸廓前后径增大，与左右径接近，甚至超过左右径。患者的肋间隙也会增宽，使得胸廓看起来更加饱满。此外，呼吸运动也会出现异常。患者呼吸频率可能加快，且多表现为浅快呼吸。在吸气时，由于肺弹性减退，胸廓扩张受限，可见到锁骨上窝、肋间隙及剑突下出现凹陷，即所谓的“三凹征”。呼气时，由于气体呼出困难，患者可能会不自觉地采用缩唇呼吸的方式，以增加呼气时的气道压力，帮助气体排出。
触诊是医生用手触摸患者身体来感知异常的检查手段。对于肺气肿患者，触诊时可发现胸廓扩张度减弱。这是因为肺气肿导致肺组织弹性降低，胸廓的活动度受到限制。医生在患者胸廓两侧对称部位进行触诊，可感觉到胸廓的起伏幅度明显小于正常人。同时，语音震颤也会减弱。语音震颤是指患者发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的震动。在肺气肿患者中，由于肺内含气量增多，气体对声波的传导能力减弱，使得语音震颤的强度明显降低。医生用手掌轻贴患者胸壁，让患者重复发出“一、二、三”等音节，可明显感觉到震颤较正常人减弱。
叩诊是通过叩击患者身体表面，根据产生的声音来判断内部器官状况的检查方法。在肺气肿患者中，叩诊音会发生明显变化。正常情况下，胸部叩诊呈清音。而肺气肿患者由于肺内含气量增多，叩诊音会变为过清音。过清音的音调较清音低，音响较清音强，是肺气肿的典型叩诊体征之一。此外，肺下界和肝浊音界也会下移。这是因为肺气肿导致肺组织过度膨胀，向下压迫膈肌，使得膈肌下移。医生通过叩诊确定肺下界和肝浊音界的位置，可发现其比正常人的位置更低。同时，肺下界的移动度也会减小。正常人深吸气和深呼气时，肺下界可移动6 - 8厘米。而肺气肿患者由于肺弹性减退，肺下界的移动范围明显缩小，一般小于4厘米。
听诊是医生用听诊器听取患者呼吸音及其他声音来诊断疾病的重要方法。在肺气肿患者中，听诊可发现呼吸音减弱。这是由于肺组织弹性减退，气体在肺内的流动速度减慢，以及气道阻力增加等因素导致。呼吸音的强度明显低于正常人，且呼气时间延长。这是因为肺气肿患者呼气时气道容易陷闭，气体排出困难，使得呼气过程延长。此外，部分患者还可能听到干啰音或湿啰音。干啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，气流通过时产生湍流而形成的声音。湿啰音则是由于气道内有分泌物，气流通过时引起液体震动而产生的声音。这些啰音的出现提示患者可能合并有气道炎症或感染等情况。
除了上述常见的体征外，肺气肿患者还可能出现一些其他的体征。在病情严重时，患者可能会出现发绀，即口唇、指甲等部位呈现青紫色。这是由于患者肺通气和换气功能障碍，导致血液中氧含量降低，还原血红蛋白增多所致。此外，患者还可能出现颈静脉怒张。这是因为肺气肿可导致肺动脉高压，进而引起右心功能不全，使得体循环淤血，颈静脉回流受阻，从而出现颈静脉怒张的表现。长期患病的患者还可能出现营养不良、消瘦等体征，这与患者呼吸功能消耗增加、食欲减退等因素有关。了解这些体征对于全面评估肺气肿患者的病情和制定合理的治疗方案具有重要意义。