腺鼠疫是鼠疫的一种常见类型,它主要由鼠疫耶尔森菌引起。这种细菌通常通过鼠蚤叮咬传播给人类,当带有鼠疫耶尔森菌的跳蚤吸食了感染鼠疫的老鼠血液后,再去叮咬人类,细菌就会随之进入人体。腺鼠疫在历史上曾造成过严重的灾难,比如中世纪欧洲的黑死病,其中很大一部分就是腺鼠疫的大规模流行。当时由于医疗条件有限,腺鼠疫的传播速度极快,导致大量人口死亡,给社会带来了巨大的冲击。在现代,虽然医疗水平有了显著提高,但腺鼠疫仍然存在一定的威胁,特别是在一些卫生条件较差、鼠类和跳蚤容易滋生的地区。
感染腺鼠疫后,患者通常会经历一段潜伏期,一般为2 - 8天。发病初期,患者会突然出现高热、寒战的症状,体温可迅速升高至39℃甚至更高,同时伴有头痛、乏力、全身酸痛等全身不适症状。随着病情的发展,最典型的症状是受侵部位所属淋巴结肿大,一般为单侧,以腹股沟淋巴结最为常见,其次是腋下、颈部淋巴结。肿大的淋巴结质地坚硬,与周围组织粘连,有明显的疼痛和压痛,患者常常因为疼痛而不敢活动相应部位。如果不及时治疗,淋巴结可能会化脓、破溃,病情进一步恶化,可引发败血症、肺炎等严重并发症,导致患者死亡。
腺鼠疫的主要传播途径是鼠蚤叮咬。当跳蚤吸食感染鼠疫的老鼠血液后,鼠疫耶尔森菌会在跳蚤的消化道内大量繁殖,形成菌栓,堵塞跳蚤的前胃。当跳蚤再次叮咬人类时,由于前胃堵塞,吸入的血液无法正常进入胃内,反而会将带有细菌的血液反流到人体伤口中,从而导致人类感染。此外,腺鼠疫也可以通过直接接触传播。如果人接触了感染鼠疫动物的皮、肉,或者接触了患者的痰液、脓血等,细菌可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体。虽然这种传播方式相对较少见,但也需要引起重视。还有一种较为特殊的情况是,在腺鼠疫患者发生肺鼠疫后,可通过空气飞沫传播给周围的人,引发肺鼠疫的流行。
对于腺鼠疫的诊断,需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查结果。在流行病学方面,医生会询问患者是否有在鼠疫流行地区居住、旅行史,是否有接触过鼠类、跳蚤或鼠疫患者等情况。临床表现上,患者出现高热、淋巴结肿大等典型症状是重要的诊断依据。实验室检查是确诊腺鼠疫的关键。常用的检查方法包括细菌学检查,如从患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液等标本中涂片、培养,查找鼠疫耶尔森菌。血清学检查也是常用的方法,检测患者血清中的特异性抗体,如采用间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等方法。如果在标本中检测到鼠疫耶尔森菌或血清抗体呈阳性,结合患者的临床表现和流行病学史,就可以明确诊断。
预防腺鼠疫的关键在于控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。控制传染源方面,要加强对鼠类和跳蚤的监测和控制,采取灭鼠、灭蚤措施,减少鼠类和跳蚤的数量。对于疑似或确诊的鼠疫患者,要及时进行隔离治疗,防止疾病传播。切断传播途径主要是避免接触感染源,在鼠疫流行地区,要注意个人卫生,避免被跳蚤叮咬,尽量减少与鼠类的接触。保护易感人群可以通过接种鼠疫疫苗来实现,对于从事鼠疫防治、科研等高危人群,建议接种疫苗。在治疗方面,早期、足量应用抗生素是治疗腺鼠疫的关键,常用的抗生素有链霉素、庆大霉素、四环素等。同时,要对患者进行对症治疗,如降温、止痛、补充营养等,以提高患者的抵抗力,促进康复。