PICC置管，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，能为患者提供中长期的静脉输液治疗。而定期换药是维护PICC导管的重要环节，可有效预防感染等并发症。以下将详细介绍PICC置管的换药步骤。
在进行PICC置管换药前，需做好充分的准备工作。首先，要准备好换药所需的物品，包括无菌换药包、碘伏、酒精、无菌手套、透明敷贴、免缝胶带、肝素盐水、注射器等。确保这些物品在有效期内且包装完好。然后，操作者要严格洗手，戴口罩、帽子，以减少细菌污染。接着，要选择一个清洁、宽敞、明亮的换药环境，最好在治疗室内进行。同时，要向患者解释换药的目的、过程及注意事项，以取得患者的配合。患者需取舒适体位，一般为平卧或半卧位，充分暴露置管部位。
去除旧敷贴时要格外小心。操作者需戴无菌手套，先从敷贴的边缘开始，沿着导管的方向慢慢揭开敷贴。注意动作要轻柔，避免将导管带出或损伤皮肤。如果敷贴与皮肤粘贴较紧，可先用酒精棉球轻轻湿润敷贴边缘，使其更容易揭开。在揭除敷贴的过程中，要观察敷贴下皮肤的情况，如有无红肿、渗血、渗液、皮疹等。若发现异常，应及时记录并采取相应的处理措施。揭下的敷贴要妥善放置，避免污染周围环境。
消毒穿刺部位是换药的关键步骤，能有效杀灭局部细菌，预防感染。先用酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径应不小于15cm。消毒时要注意力度适中，确保酒精充分接触皮肤。消毒3遍，每遍之间要等待酒精充分干燥。然后，再用碘伏棉球按照同样的方法消毒3遍。碘伏具有更强的杀菌作用，能进一步增强消毒效果。消毒过程中要注意避开导管，防止消毒液进入导管内。消毒后，要等待碘伏自然干燥，避免用手触摸消毒部位。
待消毒部位干燥后，即可更换新敷贴。选择合适大小的透明敷贴，将其中心对准穿刺点，先将敷贴的一侧轻轻粘贴在皮肤上，然后慢慢向另一侧抚平，排出敷贴下的空气。注意敷贴要平整，无褶皱，确保导管固定良好。可以使用免缝胶带辅助固定导管，防止导管移位。在粘贴敷贴时，要避免敷贴覆盖到导管的接头处，以便于后续的操作。最后，在敷贴上注明换药日期、时间和操作者姓名。
封管操作能防止血液回流至导管内，避免导管堵塞。用注射器抽取适量的肝素盐水，一般采用脉冲式封管方法。先将注射器与导管接头连接，缓慢推注肝素盐水，当推注至剩余0.5 - 1ml时，边推注边夹闭导管夹，以确保导管内充满肝素盐水。封管时要注意无菌操作，避免污染导管接头。封管后，要妥善固定导管和注射器，防止其移位或脱落。同时，要告知患者在日常生活中注意保持置管部位的清洁干燥，避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压。