坐骨神经痛是一种常见的神经疼痛疾病，会给患者带来极大的痛苦。在药物治疗方面，有多种类型的药物可供选择。非甾体抗炎药是常用的一类药物，比如布洛芬、阿司匹林等。这类药物具有抗炎、止痛的作用，能够有效缓解坐骨神经痛带来的疼痛症状。它们通过抑制体内的炎症介质合成，减轻神经周围的炎症反应，从而达到止痛的效果。布洛芬一般每次用量根据剂型不同有所差异，通常为 0.3 - 0.6 克，每天 3 - 4 次；阿司匹林常用剂量为 0.3 - 1 克，每天 3 - 4 次。使用时要注意可能出现的胃肠道不适等副作用。
对于因腰椎间盘突出等原因导致神经根受压，引起坐骨神经痛且伴有腰部肌肉紧张的患者，肌肉松弛剂是一种有效的治疗药物。氯唑沙宗、乙哌立松等是常见的肌肉松弛剂。这些药物可以缓解腰部肌肉的紧张状态，减轻对坐骨神经的压迫。氯唑沙宗一般每次用量为 0.2 - 0.4 克，每天 3 次；乙哌立松通常每次 50 毫克，每天 3 次。它们通过作用于中枢神经系统，抑制脊髓反射，使肌肉放松。在使用过程中，患者可能会出现嗜睡、乏力等不良反应，所以用药后要避免从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力的活动。
神经营养药物对于促进受损坐骨神经的修复和再生具有重要意义。维生素 B12 及其衍生物甲钴胺是常用的神经营养药物。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成和轴突的再生，改善神经传导功能。一般成人服用甲钴胺片，一次 0.5 毫克，一日 3 次。维生素 B1 也能参与神经组织的能量代谢，维持神经的正常功能，常用剂量为每次 10 毫克，每天 3 次。神经营养药物通常需要长期服用一段时间才能见到明显效果，患者要有耐心，坚持按疗程用药。
在坐骨神经痛急性发作，疼痛剧烈且伴有严重炎症反应时，糖皮质激素类药物可以发挥强大的抗炎、消肿作用。泼尼松、地塞米松等是常用的糖皮质激素。它们可以减轻神经周围的水肿，缓解疼痛症状。但糖皮质激素有较多的副作用，如导致血糖升高、血压升高、骨质疏松等。所以一般短期使用，且要严格掌握适应证和剂量。泼尼松一般初始剂量为每天 10 - 60 毫克，根据病情逐渐减量；地塞米松的用量则根据具体情况而定，通常为每天 2 - 20 毫克。使用过程中需要密切监测患者的身体状况。
中药在治疗坐骨神经痛方面也有独特的优势。一些活血化瘀、通络止痛的中药方剂或中成药可以改善局部血液循环，减轻疼痛。比如腰痛宁胶囊，它具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功效。一般一次 4 - 6 粒，一日 1 次。还有小活络丸，能祛风散寒、化痰除湿、活血止痛。服用时按照说明书的剂量和方法进行。中药治疗注重整体调理，副作用相对较小，但起效可能相对较慢，需要患者坚持服用一段时间。同时，中药的使用最好在中医师的指导下进行，根据患者的具体体质和病情进行辨证论治。