胎盘剥离是分娩过程中的一个重要阶段，准确识别其征象对于保障母婴安全至关重要。以下为您详细介绍胎盘剥离的征象。
当胎盘开始剥离时，子宫体的形态会发生明显变化。正常情况下，子宫在收缩时会有一定的形态，但胎盘剥离时，子宫体会变得更加坚硬，并且呈现出球形。这是因为胎盘从子宫壁上逐渐分离，子宫为了排出胎盘会加强收缩，使得子宫肌纤维更加紧密地收缩在一起，从而形成坚硬的球形。此时，子宫底会升高达脐上，这是由于胎盘剥离后，子宫内的空间结构发生改变，子宫整体位置上移。通过触摸产妇的腹部，可以明显感觉到子宫体的这种变化，医护人员可以根据这一征象初步判断胎盘是否开始剥离。例如，在产房里，助产士会定期触摸产妇的腹部，感受子宫的形态和位置，一旦发现子宫体变硬呈球形且子宫底升高，就会密切关注后续的胎盘剥离情况。
胎盘剥离时，必然会导致胎盘与子宫壁之间的血管断裂，从而引起阴道少量流血。这是胎盘剥离的一个常见征象。一般来说，这种流血量不会太多，颜色通常为暗红色。这是因为胎盘剥离过程相对较为缓慢，血管的破裂也是逐渐发生的，所以不会出现大量的出血。医护人员会密切观察阴道流血的情况，包括流血量、颜色和流血的持续时间等。如果发现阴道流血量突然增多、颜色鲜红，或者伴有血块等异常情况，可能提示胎盘剥离过程中出现了问题，如胎盘残留、子宫收缩乏力等，需要及时采取相应的措施进行处理。例如，当发现阴道流血量超过正常范围时，医生可能会进一步检查子宫收缩情况，必要时进行清宫手术，以确保产妇的安全。
胎盘开始剥离后，由于胎盘从子宫壁上逐渐下降，会牵拉脐带，使得外露在阴道口外的脐带自行延长。这是因为胎盘在子宫内的位置下移，而脐带与胎盘相连，所以脐带也会随着胎盘的下降而被拉出。助产士可以通过观察脐带的长度变化来判断胎盘是否剥离。当发现脐带自行延长时，助产士会轻轻牵拉脐带，以进一步确认胎盘是否已经完全剥离。但在牵拉脐带时，一定要注意力度适中，避免过度牵拉导致脐带断裂或子宫内翻等严重并发症。例如，在实际操作中，助产士会用手指轻轻捏住脐带，缓慢地向外牵拉，如果感觉到有一定的阻力消失，并且可以顺利地将胎盘娩出，就说明胎盘已经完全剥离。
当在耻骨联合上方轻压子宫下段时，如果出现胎盘剥离的情况，会有明显的感觉。此时，轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。这是因为胎盘已经与子宫壁分离，当轻压子宫下段时，子宫整体会向上移动，而胎盘由于已经剥离，不会随着子宫的移动而回缩。医护人员可以通过这种方法来进一步确认胎盘是否已经剥离。在操作时，医护人员会用手掌轻轻放在耻骨联合上方，均匀地施加压力，感受子宫的反应。如果轻压后发现外露脐带不再回缩，就可以基本确定胎盘已经剥离。例如，在产房里，医生会采用这种方法来辅助判断胎盘的剥离情况，为后续的胎盘娩出操作提供依据。
胎盘剥离过程中，产妇可能会有排便感。这是因为胎盘下降会压迫直肠，刺激直肠产生便意。产妇会感觉到下腹部坠胀，有想要排便的冲动。这种排便感是胎盘剥离的一个间接征象。医护人员在听到产妇诉说有排便感时，会进一步检查胎盘剥离的情况。但需要注意的是，要与真正的排便需求相区分。因为在分娩过程中，产妇由于用力等原因，也可能会出现想要排便的错觉。所以，医护人员会结合其他胎盘剥离的征象，如子宫体的变化、阴道流血情况等，综合判断胎盘是否已经剥离。例如，当产妇诉说有排便感时，医生会同时检查子宫收缩情况和阴道情况，以准确判断胎盘的状态。