在治疗高血脂的过程中，降脂药发挥着至关重要的作用。不同类型的降脂药，其作用机制和适用人群也有所不同。了解这些常见的降脂药，有助于患者在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。接下来，为大家详细介绍几种常见的降脂药。
他汀类药物是临床上应用最为广泛的降脂药之一。它主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG - CoA）还原酶的活性，从而减少内源性胆固醇的合成。这类药物不仅能显著降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）的水平，还能在一定程度上降低甘油三酯（TG），并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）。常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。阿托伐他汀降脂作用较强，起效快，适用于大多数高胆固醇血症患者；瑞舒伐他汀的降脂效果也很显著，且安全性较好；辛伐他汀价格相对较为亲民，在临床上也有广泛应用。然而，他汀类药物可能会引起一些不良反应，如肝功能异常、肌肉疼痛等，因此在使用过程中需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平。
贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平。其作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），增强脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的水解和代谢，同时减少肝脏合成和分泌极低密度脂蛋白（VLDL）。常见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。非诺贝特对于降低甘油三酯有较好的效果，还能升高HDL - C水平，适用于高甘油三酯血症或混合型高脂血症患者。苯扎贝特除了降低甘油三酯外，对降低胆固醇也有一定作用。但贝特类药物也有一些副作用，如胃肠道不适、肝功能损害、肌病等，使用时也需要密切关注。
烟酸类药物是一类古老的降脂药，它可以抑制脂肪组织中的脂解作用，减少游离脂肪酸的释放，从而降低肝脏合成VLDL和LDL - C。同时，烟酸还能升高HDL - C水平。常见的烟酸类药物有普通烟酸、阿昔莫司等。普通烟酸降脂效果较好，但可能会引起一些不良反应，如面部潮红、瘙痒、胃肠道不适等，限制了其临床应用。阿昔莫司是一种人工合成的烟酸衍生物，副作用相对较少，耐受性较好。它不仅能降低TC、TG和LDL - C水平，还能升高HDL - C水平，适用于各种类型的高脂血症。
胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道内胆固醇的吸收来降低血液中胆固醇的水平。依折麦布是目前临床上常用的胆固醇吸收抑制剂，它可以选择性地抑制小肠黏膜刷状缘上的胆固醇转运蛋白，减少胆固醇的吸收，从而降低血浆中TC和LDL - C的水平。依折麦布与他汀类药物联合使用，具有协同降脂作用，能进一步降低LDL - C水平，且安全性和耐受性良好。对于单用他汀类药物降脂效果不佳或不能耐受大剂量他汀类药物的患者，依折麦布联合他汀类药物是一种较好的选择。
PCSK9抑制剂是一类新型的降脂药物。它通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的活性，减少LDL受体的降解，使更多的LDL受体存在于肝细胞表面，从而增加对LDL - C的摄取和清除，显著降低LDL - C水平。常见的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。这类药物降脂效果显著，尤其适用于家族性高胆固醇血症或对他汀类药物不耐受的患者。但PCSK9抑制剂价格相对较高，且需要皮下注射给药，在一定程度上限制了其广泛应用。