清宫手术是一种常见的妇科手术，常用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织，帮助子宫修复，减少出血或感染的可能。以下将为大家详细介绍清宫的过程。
在进行清宫手术前，患者需要进行一系列的检查。首先是妇科检查，医生会通过触诊等方式了解子宫的大小、位置、质地等情况，查看是否存在子宫畸形、炎症等问题。还会进行B超检查，以确定宫腔内残留物的大小、位置和数量，为手术提供准确的信息。此外，血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查也是必不可少的，这些检查可以评估患者的身体状况，判断是否存在手术禁忌证。患者在术前需要禁食6-8小时，以防止在手术过程中出现呕吐导致窒息。同时，要更换手术服，排空膀胱，放松心情，避免过度紧张。
清宫手术可以选择局部麻醉或全身麻醉，具体的麻醉方式会根据患者的身体状况和手术的难易程度由医生来决定。如果选择局部麻醉，医生会将麻醉药物注射到宫颈部位，以减轻手术过程中的疼痛；若选择全身麻醉，麻醉师会通过静脉注射的方式让患者进入睡眠状态。在麻醉起效后，患者需要躺在手术床上，双腿放置在支架上，充分暴露会阴部。医生会严格按照无菌操作原则，对患者的外阴、阴道和宫颈进行消毒，一般会使用碘伏等消毒剂进行多次擦拭，以防止手术过程中发生感染。消毒范围要足够广泛，包括整个会阴部、大腿内侧上1/3等部位。
由于宫颈口在平时处于闭合状态，为了便于手术器械进入宫腔，需要对宫颈进行扩张。医生会使用不同型号的宫颈扩张器，从小到大依次插入宫颈管，逐步扩张宫颈口。这个过程可能会让患者感到一些不适，但在麻醉的作用下，疼痛通常是可以忍受的。扩张宫颈的程度要根据手术器械的大小和宫腔内操作的需要来确定，一般要扩张到能够顺利通过吸引管或刮匙等器械。在扩张宫颈的过程中，医生会动作轻柔、缓慢，避免过度用力导致宫颈损伤。同时，会密切观察患者的反应，如有异常情况会及时处理。
当宫颈扩张到合适的程度后，医生会将吸引管或刮匙通过宫颈口插入宫腔。如果使用吸引管，医生会通过负压吸引的方式将宫腔内的残留物吸出。吸引管在宫腔内要按照一定的顺序进行移动，确保能够将所有的残留物都吸干净。在吸引过程中，医生会注意控制负压的大小，避免对子宫造成过度损伤。如果使用刮匙，医生会用刮匙轻轻搔刮宫腔四壁，将残留的组织刮下来。刮匙的操作要轻柔、准确，避免刮伤子宫肌层。在清除宫腔内容物的过程中，医生会通过手感和经验来判断宫腔内是否还有残留物，必要时会借助B超等辅助手段进行监测。
手术结束后，患者会被送入观察室进行观察。医护人员会密切关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，观察阴道出血情况和腹痛程度。一般需要观察2-4小时，如果患者的生命体征平稳，阴道出血不多，腹痛逐渐减轻，就可以回家休息。患者在术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，勤换卫生巾，一个月内禁止性生活和盆浴，以防止感染。同时，要按照医生的嘱咐按时服用抗生素和促进子宫收缩的药物，促进子宫的恢复。术后还需要定期复查，通过B超等检查了解子宫的恢复情况。