他达拉非主要适用于治疗男性勃起功能障碍。对于存在勃起功能问题,影响正常性生活质量的成年男性是一种有效的治疗药物。然而,并非所有男性都适合使用。正在服用硝酸盐类药物的患者绝对不能使用他达拉非,因为二者联用可能导致严重的低血压,危及生命。此外,对他达拉非过敏的人群也禁止使用。有严重心血管疾病,如不稳定型心绞痛、心肌梗死、严重心律失常等患者,使用前必须咨询医生。因为性生活本身会增加心脏负担,而他达拉非可能进一步影响心血管系统,所以这类患者需要谨慎评估使用的安全性。
他达拉非有不同的剂量规格,常见的有 5mg、10mg 和 20mg。对于大多数患者,推荐的起始剂量为 10mg,在进行性生活之前服用。如果服用 10mg 效果不显著,可以将剂量增加到 20mg。而对于希望长期规律治疗的患者,每日一次服用 5mg 是一个不错的选择。这种小剂量规律服用的方式,可以使药物在体内维持稳定的血药浓度,无需在性生活前专门服药,更符合自然的性生活需求。但具体的剂量选择应根据个人的身体状况、对药物的反应等因素,在医生的指导下进行调整,切不可自行随意更改剂量。
他达拉非的服用时间较为灵活。如果是按需服用 10mg 或 20mg 的剂量,一般建议在性生活前 30 分钟至 1 小时服用。不过,它的药效可以持续长达 36 小时,这意味着在服药后的 36 小时内,只要有性刺激,都可能有较好的勃起效果。对于每日一次服用 5mg 的患者,固定在每天同一时间服用即可,不受性生活时间的限制。服用方式上,他达拉非可以与或不与食物同服。但如果在进食大量高脂肪食物后立即服药,可能会使药物的起效时间稍有延迟。所以,如果希望药物能更快发挥作用,尽量避免在饱餐后尤其是高脂肪餐后马上服用。
在使用他达拉非期间,要注意避免过量饮酒。酒精会加重药物可能带来的头晕、低血压等不良反应,同时也可能影响药物的疗效。如果在服用过程中出现勃起时间超过 4 小时的情况,应立即就医,因为这可能是阴茎异常勃起,若不及时处理,可能导致阴茎组织损伤,影响今后的勃起功能。他达拉非常见的不良反应包括头痛、消化不良、背痛、肌肉痛、鼻充血等。这些不良反应通常是轻微至中度的,且会随着身体对药物的适应而逐渐减轻。但如果不良反应持续不缓解或症状严重,应及时告知医生。
他达拉非与某些药物可能会发生相互作用。除了前面提到的不能与硝酸盐类药物联用外,与α-受体阻滞剂(如坦索罗辛等)合用时,可能会导致低血压的风险增加。因此,如果正在使用α-受体阻滞剂,在使用他达拉非前一定要告知医生,医生会根据具体情况评估是否可以联用以及如何调整剂量。此外,一些细胞色素 P450 3A4 强抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑等)可能会增加他达拉非在体内的血药浓度,从而增加不良反应的发生几率。在使用这些药物期间如需使用他达拉非,也需要在医生的密切监测下进行。