限制使用级抗菌药物是在临床使用中受到一定限制的药物，它们的使用需要更严格的评估和管理。这些药物通常具有较高的抗菌活性，但同时也可能带来更多的不良反应或耐药风险。常见的限制使用级抗菌药物涵盖了多个类别，下面为大家详细介绍。
头孢菌素类是一类广泛应用的抗菌药物，其中部分属于限制使用级。例如头孢曲松，它对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。常用于治疗严重的下呼吸道感染、复杂性尿路感染等。在使用时，需要严格掌握适应证，因为不合理使用可能导致细菌耐药。像一些医院在治疗社区获得性肺炎时，如果患者病情较重，且考虑可能存在耐药菌感染，会谨慎使用头孢曲松。另外，头孢噻肟也是限制使用级的头孢菌素类药物，它对多种病原菌都有良好的抗菌活性，特别是对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的效果，可用于治疗败血症、脑膜炎等严重感染，但使用过程中要密切关注患者的反应，防止不良反应的发生。
碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强，属于限制使用级。亚胺培南是这类药物的代表之一，它对大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌都有强大的抗菌作用。主要用于治疗严重的多重耐药菌感染，如产超广谱β -内酰胺酶（ESBLs）菌感染。不过，由于其抗菌作用强大，使用不当容易诱导细菌产生耐药性，而且可能会引起一些不良反应，如抽搐等中枢神经系统症状。美罗培南也是常用的碳青霉烯类药物，与亚胺培南相比，它对中枢神经系统的毒性相对较低，在治疗重症感染，尤其是伴有肾功能不全患者的感染时应用较多，但同样需要严格控制使用，以确保用药安全有效。
糖肽类抗菌药物如万古霉素、去甲万古霉素等属于限制使用级。万古霉素对革兰氏阳性菌有强大的杀菌作用，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有很好的抗菌效果。在治疗MRSA引起的严重感染，如败血症、心内膜炎等时，万古霉素是重要的治疗药物。然而，它也有一些不良反应，如耳毒性、肾毒性等。使用过程中需要监测血药浓度，根据患者的情况调整剂量。去甲万古霉素与万古霉素抗菌谱相似，在临床应用中也需要严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌的产生。一般只有在明确为耐药革兰氏阳性菌感染且其他抗菌药物效果不佳时才会考虑使用。
部分氟喹诺酮类药物属于限制使用级。莫西沙星是其中的典型代表，它具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌以及非典型病原体都有良好的抗菌作用。常用于治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作等。由于其在临床应用中可能会出现一些不良反应，如 QT 间期延长、肌腱炎和肌腱断裂等，所以使用时需要谨慎评估患者的风险。环丙沙星也是限制使用级的氟喹诺酮类药物，它对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，在治疗泌尿系统感染、肠道感染等方面有一定的应用，但随着耐药情况的增加，其使用也受到了更严格的限制，只有在药敏试验提示敏感且病情需要时才会选用。
酰胺醇类中的氯霉素虽然曾经是广泛使用的抗菌药物，但由于其严重的不良反应，如再生障碍性贫血等，现在已被列为限制使用级药物。氯霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的抗菌作用，特别是对伤寒杆菌、流感嗜血杆菌等有较好的效果。在某些特殊情况下，如治疗伤寒、副伤寒等疾病时，如果没有其他更合适的药物，会谨慎使用氯霉素。不过，在使用过程中需要密切监测患者的血常规等指标，及时发现可能出现的不良反应并进行处理。因为其安全性问题，使用范围相对较窄，必须严格掌握适应证，确保用药的安全性和有效性。