心电图是一种常见的医学检查手段，它可以记录心脏的电活动情况。而心率作为反映心脏功能的重要指标，在心电图上有着独特的计算方式。准确计算心电图上的心率，对于医生判断患者的心脏健康状况至关重要。在实际临床应用中，心率的变化往往能提示多种心脏疾病，因此掌握心电图心率的计算方法是很有必要的。
心率指的是每分钟心脏跳动的次数。在心电图上，心脏每跳动一次，会产生一组特定的波形，通常以R波为主要参考标志。R波是心电图上较为明显且易于识别的波峰。两个相邻R波之间的时间间隔，就代表了心脏跳动一次所需的时间，也就是心动周期。通过计算心动周期的时长，再利用一分钟（60秒）除以心动周期的时间，就可以得出心率。例如，如果两个相邻R波之间的时间间隔是1秒，那么心率就是60÷1 = 60次/分钟。
对于规则心律的心电图，也就是相邻R波之间的时间间隔基本相等的情况，可以采用以下两种常见方法计算心率。一种是直接测量法，使用心电图测量尺或者心电图机自带的测量功能，精确测量两个相邻R波之间的时间间隔（单位为秒），然后用60除以这个时间间隔，得到的结果就是心率。另一种是大格计算法，心电图上通常有横向和纵向的小格和大格，每一个大格代表0.2秒。数出两个相邻R波之间包含的大格数，用0.2乘以大格数得到心动周期的时间，再用60除以该时间得出心率。比如，两个相邻R波之间有3个大格，那么心动周期就是0.2×3 = 0.6秒，心率就是60÷0.6 = 100次/分钟。
当心电图表现为不规则心律，即相邻R波之间的时间间隔差异较大时，直接测量法可能会存在较大误差。此时，可以采用连续测量多个心动周期的方法。测量5 - 10个相邻R波之间的时间间隔，将这些时间间隔相加，然后除以测量的R波间隔数量，得到平均心动周期的时间，最后用60除以平均心动周期时间算出心率。这种方法可以减少因心律不规则导致的测量误差，更准确地反映患者的心率情况。例如，测量了5个相邻R波之间的时间间隔分别为0.8秒、1秒、0.9秒、1.1秒、0.9秒，将它们相加得到4.7秒，平均心动周期就是4.7÷5 = 0.94秒，心率就是60÷0.94≈64次/分钟。
在一些紧急情况下，可能没有足够的时间进行精确测量，这时可以采用快速估算的方法。如果心电图上两个相邻R波之间大约有1个大格，心率大约为300次/分钟；有2个大格，心率约为150次/分钟；有3个大格，心率约为100次/分钟；有4个大格，心率约为75次/分钟；有5个大格，心率约为60次/分钟；有6个大格，心率约为50次/分钟。这种快速估算方法虽然不够精确，但可以在短时间内大致了解患者的心率范围，为进一步的诊断和治疗提供初步参考。