阳黄和阴黄在中医黄疸病症中是两种不同的类型,它们在病因方面有着明显的区别。阳黄多由湿热之邪侵袭人体所致。外感湿热之邪,蕴结于脾胃,熏蒸肝胆,致使胆汁不循常道,溢于肌肤而发为黄疸。例如,在炎热潮湿的环境中生活或工作,人体容易感受湿热之邪,从而引发阳黄。而阴黄的病因主要是寒湿内阻。由于脾胃虚寒,中阳不振,寒湿内生,困阻中焦,胆汁排泄不畅,进而导致黄疸。像长期过食生冷食物,损伤脾胃阳气,就可能引发阴黄。
从症状表现来看,阳黄和阴黄也各有特点。阳黄患者的黄疸色泽鲜明如橘色。这是因为湿热之邪较为亢盛,熏蒸肌肤,使得黄疸呈现出明亮的色泽。同时,患者还常伴有发热、口苦、口干、小便短赤、大便秘结等症状。发热是由于湿热之邪在体内蕴结,正邪交争所致;口苦、口干是湿热熏蒸肝胆,胆汁上溢于口的表现。而阴黄患者的黄疸色泽晦暗如烟熏。这是因为寒湿之邪为阴邪,其性凝滞,导致黄疸颜色暗沉。患者还会出现神疲乏力、畏寒肢冷、腹胀便溏等症状。神疲乏力是由于脾胃虚寒,气血生化不足,机体失养;畏寒肢冷则是阳虚不能温煦肢体的表现。
舌象和脉象是中医诊断疾病的重要依据,阳黄和阴黄在这方面也存在差异。阳黄患者的舌质红,舌苔黄腻。舌质红是体内有热的表现,舌苔黄腻则提示湿热内蕴。其脉象多弦数或滑数。弦脉主肝胆病,数脉主热证,弦数或滑数的脉象说明湿热之邪蕴结于肝胆。而阴黄患者的舌质淡胖,舌苔白腻。舌质淡胖是由于脾胃虚寒,气血不足,水湿内停;舌苔白腻则是寒湿内盛的表现。脉象多为沉迟或濡缓。沉脉主里证,迟脉主寒证,濡缓的脉象也提示寒湿之象。
针对阳黄和阴黄的不同病因和症状,治疗原则也有所不同。阳黄的治疗以清热利湿为主。常用的方剂有茵陈蒿汤,该方中茵陈清热利湿退黄,栀子清泄三焦湿热,大黄通腑泄热,使湿热之邪从二便排出。同时,还可根据患者的具体情况,适当加入清热解毒、疏肝利胆的药物。而阴黄的治疗则以健脾温中、化湿退黄为原则。常用的方剂有茵陈术附汤,方中茵陈利湿退黄,白术、附子健脾温中,干姜、甘草温运中阳,使寒湿之邪得以温化。
阳黄和阴黄的预后情况也有所不同。阳黄如果治疗及时,方法得当,一般预后较好。因为阳黄多为实证、热证,正气尚未大伤,通过清热利湿等治疗方法,去除湿热之邪后,黄疸可逐渐消退,身体恢复较快。但如果治疗不及时或病情较重,也可能转为阴黄。阴黄的病程相对较长,预后相对较差。因为阴黄多为虚证、寒证,脾胃阳气受损,恢复较为缓慢。而且阴黄患者容易反复发作,需要长期调理脾胃,温化寒湿,以巩固疗效。