在医学范畴里,CRT主要指心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization Therapy)。它是一种针对特定心脏疾病的重要治疗手段。当患者出现心力衰竭且伴有心脏电传导异常时,心脏各腔室的收缩不再协调,导致心脏泵血功能下降。CRT通过植入带有特殊电极的起搏器,重新调整心脏的电活动,使左右心室能够更同步地收缩,从而改善心脏功能。这一治疗方法为众多心力衰竭患者带来了新的希望,提高了他们的生活质量和生存率。
CRT的核心原理在于纠正心脏的电传导紊乱。正常情况下,心脏的电信号有序传导,使得心房和心室按顺序收缩,保证有效的血液循环。然而,在某些心脏疾病中,电信号传导出现异常,导致心室收缩不同步。CRT系统中的起搏器会发出电脉冲,精确地控制左右心室的收缩时间,让它们尽可能同步。这样一来,心脏的泵血效率得到显著提升,能够更有效地将血液输送到全身各个器官,减轻心脏的负担,缓解心力衰竭的症状。例如,对于存在左束支传导阻滞的患者,CRT可以帮助恢复左右心室的同步收缩,改善心脏功能。
并非所有心力衰竭患者都适合接受CRT治疗。一般来说,主要适用于那些经过优化的药物治疗后,仍有中重度心力衰竭症状,且心电图显示QRS波增宽(通常大于120毫秒),提示存在心脏电传导延迟的患者。此外,患者的射血分数(EF值)通常低于35%,这表明心脏的收缩功能严重受损。年龄、基础疾病等因素也会在评估是否适合CRT时被考虑。医生会综合多方面因素,全面评估患者的病情和身体状况,以确定CRT是否为合适的治疗方案。对于符合适应证的患者,CRT可以显著改善症状,降低住院率和死亡率。
CRT治疗是一个相对复杂的过程。首先,患者需要进行全面的术前评估,包括心脏超声、心电图、血液检查等,以确定心脏的结构和功能状态,评估手术的可行性和风险。手术时,患者通常在局部麻醉下进行,医生会通过静脉将电极导线植入心脏的特定部位,一般是右心房、右心室和左心室。电极导线与皮下的起搏器相连,起搏器会根据患者的具体情况进行个性化编程。术后,患者需要住院观察一段时间,确保起搏器正常工作,没有出现并发症。医生还会定期对患者进行随访,调整起搏器参数,以达到最佳的治疗效果。
CRT治疗在改善心脏功能方面具有显著效果。许多患者在接受治疗后,心力衰竭症状得到明显缓解,如呼吸困难减轻、运动耐力增加、生活质量提高。长期来看,CRT还可以降低患者的住院率和死亡率,延缓心脏疾病的进展。然而,CRT治疗也存在一定的风险。手术过程中可能会出现出血、感染、气胸等并发症。术后,电极导线可能会移位、断裂,起搏器也可能出现故障。此外,部分患者可能对CRT治疗无反应,症状改善不明显。因此,在决定是否进行CRT治疗时,医生会充分权衡治疗的利弊,与患者及其家属进行充分沟通。