房颤是一种常见的心律失常，心电图是诊断房颤的重要工具。通过分析心电图上的各种特征，可以准确判断是否存在房颤以及其具体情况。下面为大家详细介绍房颤的心电图表现。
在正常的心电图中，P波代表心房的除极。而在房颤患者的心电图上，正常的P波消失不见。这是因为房颤时心房肌失去了正常的有序电活动，不再产生规则的除极波。取而代之的是大小、形态、间距各异的f波，f波的频率通常在350 - 600次/分。这些f波在心电图上表现为细小、快速且不规则的波动，可出现在各个导联，但在V1导联和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上相对更为明显。P波的消失是房颤心电图的一个重要标志性特征，医生在诊断时首先会观察是否存在P波的缺失，以此作为判断房颤的初步依据。
RR间期指的是相邻两个QRS波群起点之间的时间间隔，它反映了心室的节律。在房颤患者的心电图中，RR间期呈现出绝对不规则的特点。这是由于房颤时心房的电活动紊乱，下传至心室的激动也变得毫无规律。导致心室的收缩时间间隔长短不一，在心电图上表现为RR间期时宽时窄，没有固定的规律可循。通过测量和分析RR间期的变化情况，医生可以进一步确认房颤的诊断，并且可以根据RR间期的不规则程度来评估房颤的严重程度和病情的稳定性。
QRS波群代表心室的除极。在大多数房颤患者中，QRS波群的形态基本正常。这是因为心室的除极过程主要由希氏束 - 浦肯野系统传导，当心房的电活动紊乱下传至心室时，只要心室的传导系统本身没有问题，QRS波群的形态就不会发生明显改变。然而，在某些情况下，如合并有束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波群的形态可能会出现异常。束支传导阻滞会导致QRS波群增宽，形态发生改变；而室内差异性传导则会使QRS波群的形态变得宽大畸形，类似室性早搏的表现。医生在分析心电图时，会仔细观察QRS波群的形态，以判断是否存在其他合并的心律失常或心脏病变。
房颤患者的心室率可以有很大的变化范围。在心电图上，根据心室率的快慢，可将房颤分为不同类型。当心室率较快时（通常大于100次/分），称为快速性房颤。此时患者可能会出现心悸、胸闷、气短等明显的症状，心电图上表现为RR间期相对较短，QRS波群较为密集。而当心室率较慢时（通常小于60次/分），称为缓慢性房颤。这种情况可能与患者合并有房室传导阻滞或使用了影响心率的药物有关。患者可能会出现头晕、乏力、黑矇等症状，心电图上RR间期较长，QRS波群之间的间隔较宽。了解心室率的变化情况对于制定治疗方案非常重要，医生会根据心室率的快慢来选择合适的药物或治疗方法来控制心率。
ST段和T波反映了心室的复极过程。在房颤患者的心电图中，ST - T可能会出现改变。这种改变可能是由于多种因素引起的，如心肌缺血、电解质紊乱、药物影响等。当存在心肌缺血时，ST段可能会出现压低或抬高的情况，T波可能会倒置。电解质紊乱如低钾血症或高钾血症也会影响ST - T的形态，使其发生相应的改变。此外，某些抗心律失常药物的使用也可能导致ST - T改变。医生在分析心电图时，会综合考虑患者的临床症状和其他检查结果，来判断ST - T改变的原因，并采取相应的治疗措施。