拉血，也就是便血，是一种较为常见但又让人担忧的症状。下面就来详细说说拉血可能的原因。
痔疮是导致拉血的常见肛肠疾病之一。比如，我有个朋友，经常久坐，饮食还特别爱吃辛辣食物。有一天他发现大便后纸上有鲜血，去医院检查后确诊是痔疮。这是因为排便时，干结的大便擦破痔核表面的黏膜，或者用力排便导致痔核内血管破裂，就会引起出血。肛裂也会造成拉血，患者在排便时会感到肛门剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，这是由于肛管皮肤全层裂开形成溃疡，排便刺激创面而出血。
溃疡性结肠炎是一种肠道炎症性疾病。患者除了拉血，还会伴有腹痛、腹泻等症状。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂，严重时就会出血。曾经有位患者，长期腹泻，大便中带有脓血，经过结肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎。细菌性痢疾也是常见的肠道炎症，由痢疾杆菌感染引起，患者会出现黏液脓血便，同时伴有发热、腹痛、里急后重等症状。
肠道肿瘤也是拉血不可忽视的原因。结肠癌早期可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情发展，会出现便血，血液通常与大便混合，颜色较暗。直肠癌患者则可能出现大便带血，有时还会伴有黏液。有一位老人，大便习惯改变，还经常便血，起初以为是痔疮，没有重视，后来病情加重，检查发现是直肠癌。所以，出现拉血症状，一定要及时就医排查肿瘤的可能。
白血病等血液系统疾病也可能导致拉血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板减少，凝血功能障碍，容易出现全身各个部位的出血，包括肠道出血。还有血友病患者，由于体内缺乏凝血因子，轻微的肠道损伤就可能导致出血。此外，维生素K缺乏也会影响凝血功能，导致肠道出血。
误食尖锐的异物，如鸡骨头、鱼刺等，可能会划伤肠道黏膜，引起拉血。有个小孩不小心吞下了一个小玩具零件，之后出现便血，经过检查发现是肠道被异物划伤。另外，某些药物的副作用也可能导致拉血，比如长期服用抗凝药物，会影响凝血功能，增加出血的风险。