当发生S5椎体骨折时，第一时间的处理至关重要。首先要保持冷静，避免随意移动伤者，因为不当的移动可能会加重骨折的损伤，导致骨折断端移位，损伤周围的神经、血管等组织。如果伤者处于危险环境中，如道路中间等，在移动时要尽量保持脊柱的直线状态，可以采用平板担架等工具进行搬运。在等待救援的过程中，密切观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等情况。如果伤者出现呼吸困难、心跳异常等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施，为后续的治疗争取时间。
到达医院后，医生会通过详细的问诊、体格检查以及影像学检查来明确骨折的具体情况。问诊时，医生会询问受伤的原因、时间、受伤时的姿势等信息，以便初步判断骨折的严重程度。体格检查主要是检查伤者的腰部、臀部及下肢的感觉、运动功能等，查看是否有神经损伤的表现。影像学检查包括X线、CT和MRI等。X线可以初步观察骨折的大致形态和位置；CT能更清晰地显示骨折的细节，如骨折的粉碎程度、骨折块的大小和位置等；MRI则对于判断是否存在脊髓、神经损伤有重要意义。通过这些检查，医生能够制定出最适合患者的治疗方案。
对于一些骨折情况较轻，没有明显移位且未损伤神经的S5椎体骨折患者，通常会采用保守治疗。保守治疗首先要求患者卧床休息，一般需要卧床4 - 6周，让骨折部位在稳定的环境下自然愈合。在卧床期间，要注意预防并发症的发生，如褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。可以定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，多饮水等。同时，医生可能会给予一些止痛、消肿、促进骨折愈合的药物治疗。在疼痛缓解后，患者可以在医生的指导下进行适当的康复训练，如腰背肌锻炼等，以增强腰部肌肉的力量，促进恢复。
如果骨折情况较为严重，如骨折块移位明显、压迫神经或伴有其他严重损伤时，可能需要进行手术治疗。手术的目的主要是复位骨折块、解除神经压迫、稳定脊柱。常见的手术方式包括切开复位内固定术等。在手术前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，排除手术禁忌证。手术后，患者需要在医院进行一段时间的观察和护理，密切关注伤口的愈合情况、引流液的量和性质等。同时，也要按照医生的要求进行康复训练，逐渐恢复腰部和下肢的功能。
无论是保守治疗还是手术治疗，康复与护理都非常关键。在康复过程中，患者要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。早期可以进行一些简单的床上活动，如四肢的屈伸运动等，随着恢复情况逐渐增加活动的强度和范围。饮食方面，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合。同时，要注意保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪，因为积极的心态对于康复也有很大的帮助。此外，患者要按照医生的嘱咐定期复查，以便医生及时了解骨折的愈合情况，调整康复方案。