房扑和房颤在心电图上有着显著的区别。房扑的心电图特征较为规则，心房活动呈现出锯齿状的扑动波（F波），频率通常在250 - 350次/分钟。这些F波形态、大小和间距基本相同，具有一定的规律性。而房颤的心电图则表现为完全不规则的心房颤动波（f波），频率极快，可达350 - 600次/分钟。f波的形态、大小和间距各异，毫无规律可言。通过心电图上的这些特征，医生能够较为准确地区分房扑和房颤，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
房扑的发病机制主要与心房内存在的大折返环有关。当电信号在这个大折返环内持续循环时，就会导致心房以相对规则的频率进行收缩，从而形成房扑。而房颤的发病机制则更为复杂，涉及多个因素。它可能与心房内的多个微折返环形成有关，这些微折返环相互交织、无规律地发放电冲动，使得心房肌纤维处于无序的颤动状态。此外，心房肌的结构和电生理特性的改变、自主神经功能失调等也可能参与了房颤的发生。了解两者的发病机制，有助于医生制定更有针对性的治疗方案。
房扑患者的症状相对较为稳定，部分患者可能没有明显的症状，尤其是在心室率较慢时。但当心室率较快时，患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状，有些患者还可能感到心脏有规律的跳动。房颤患者的症状则更为多样化和明显。由于心房颤动导致心室率极不规则，患者常有心慌、气短、乏力等症状，严重时可能会出现呼吸困难、胸痛等。而且房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，可能会导致脑卒中等严重并发症，出现偏瘫、失语等症状。因此，对于房颤患者，除了关注其心脏症状外，还需要警惕血栓栓塞的发生。
在治疗方面，房扑和房颤也有所不同。房扑的治疗主要目标是控制心室率和转复窦性心律。常用的方法包括药物治疗，如使用抗心律失常药物来减慢心室率或转复心律；对于药物治疗效果不佳的患者，还可以采用电复律的方法，通过电击使心脏恢复正常的节律。房颤的治疗则更为复杂，除了控制心室率和转复窦性心律外，还需要预防血栓形成。药物治疗方面，除了使用抗心律失常药物外，还需要使用抗凝药物来降低血栓形成的风险。对于一些症状严重、药物治疗效果差的房颤患者，还可以考虑采用导管消融等介入治疗方法。
房扑患者如果能够及时得到有效的治疗，控制心室率和转复窦性心律，其预后相对较好。大多数患者在治疗后症状能够得到明显改善，生活质量也能得到提高。但如果房扑长期不治疗，可能会导致心脏功能受损，增加心力衰竭等并发症的发生风险。房颤患者的预后则相对较差，尤其是合并有其他心血管疾病的患者。由于房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，容易导致脑卒中等严重并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。因此，对于房颤患者，需要长期进行随访和治疗，以降低并发症的发生风险。