胃复安针,即盐酸甲氧氯普胺注射液,在临床上应用广泛。它主要用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状。其作用机制是通过作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。同时,它还能促进胃及上部肠段的运动,提高静息状态胃肠道括约肌的张力,增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃-食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空,促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
胃复安针一般采用肌内或静脉注射的方式。成人常用剂量为一次10 - 20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg。儿童的用量则需要根据年龄和体重来计算,6岁以下儿童一次0.1mg/kg,6 - 14岁一次5 - 10mg。在静脉注射时,需要注意注射速度,一般应缓慢注射,时间不少于1 - 2分钟。因为快速静脉注射可能会导致一些不良反应,如急性肌张力障碍等。而且,在使用过程中,要根据患者的具体情况和病情严重程度来调整剂量。如果患者的症状较轻,可能使用较低剂量就能达到治疗效果;而对于症状较重的患者,则可能需要适当增加剂量,但必须在医生的严格指导下进行。
胃复安针适用于多种情况。在消化系统方面,对于因胃肠功能紊乱引起的恶心、呕吐,如急性胃肠炎、食物中毒等导致的呕吐症状,使用胃复安针可以有效缓解。在手术后,尤其是腹部手术后,患者常常会出现恶心、呕吐等不适,胃复安针也能发挥作用。此外,对于放化疗引起的恶心、呕吐,胃复安针也有一定的治疗效果。它可以提高患者对放化疗的耐受性,减轻患者的痛苦。不过,在使用前,医生需要综合评估患者的病情,排除其他可能导致恶心、呕吐的原因,如颅内高压、肠梗阻等,以确保用药的安全性和有效性。
胃复安针并非适用于所有人群。对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用,因为胃复安针可能与这些药物存在交叉过敏反应。患有癫痫的患者禁用,因为胃复安针可能会降低癫痫发作的阈值,从而诱发癫痫发作。胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者也禁用,因为使用胃复安针可能会加重病情。此外,孕妇慎用,因为它可能会对胎儿产生不良影响。老年人和儿童在使用时也需要特别谨慎,老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,容易发生不良反应;儿童的身体发育尚未完全成熟,用药剂量需要严格控制。
在使用胃复安针时,有许多注意事项。用药期间要密切观察患者的反应,如是否出现不良反应。常见的不良反应包括昏睡、烦躁不安、疲怠无力等,还可能出现锥体外系反应,如肌震颤、发音困难、共济失调等。如果出现这些不良反应,应及时停药并采取相应的治疗措施。同时,胃复安针与一些药物可能会发生相互作用,如与抗胆碱能药物合用可能会降低其疗效,与吩噻嗪类药物合用可能会增加锥体外系反应的发生风险。因此,在使用胃复安针时,要告知医生患者正在使用的其他药物,以便医生综合考虑,避免药物相互作用带来的不良后果。