不出汗可能与先天性汗腺发育不良或汗腺缺乏有关。在人体胚胎发育过程中，若因某些基因突变或受到外界不良因素影响，可能导致汗腺无法正常形成或发育不完全。比如先天性外胚层发育不良综合征，患者不仅汗腺数量少，而且功能也可能存在缺陷。这类患者从出生起就可能表现出不出汗或出汗极少的症状，由于无法通过出汗有效调节体温，在炎热环境中很容易出现体温过高，引发中暑等一系列健康问题。
神经系统在调节出汗过程中起着关键作用。当交感神经功能出现障碍时，就可能影响出汗。糖尿病患者如果病情控制不佳，长期高血糖会损害周围神经，其中就包括支配汗腺的交感神经。神经受损后，无法正常传递出汗信号，导致局部或全身不出汗。此外，脊髓损伤也会影响神经传导通路，使得大脑与汗腺之间的联系中断。例如，颈部脊髓损伤可能导致损伤平面以下的身体部位出汗异常，患者可能感觉不到出汗，进而影响身体的散热和代谢平衡。
一些皮肤疾病会破坏皮肤的正常结构和功能，影响汗腺的正常分泌。银屑病患者的皮肤会出现大量鳞屑，这些鳞屑会堵塞汗腺导管，阻碍汗液排出。严重的烧伤会使皮肤的汗腺组织被破坏，烧伤面积越大，汗腺受损越严重，出汗功能就会受到明显影响。硬皮病患者的皮肤会逐渐变硬、增厚，汗腺也会受到累及，导致出汗减少甚至不出汗。这些皮肤疾病不仅影响了出汗，还可能对患者的外观和生活质量造成严重影响。
某些药物在治疗疾病的同时，可能会产生不出汗的副作用。抗胆碱能药物常用于治疗胃肠道痉挛、帕金森病等，但它会抑制汗腺的分泌功能。患者在服用这类药物后，可能会感觉身体发热但不出汗。此外，一些抗抑郁药、抗组胺药也可能影响出汗。长期服用这些药物的患者需要关注自身出汗情况的变化，如果出现不出汗且伴有不适症状，应及时告知医生，调整用药方案。
内分泌系统的紊乱也可能导致不出汗。甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，产热减少，汗腺的活动也会相应减弱。患者可能表现为皮肤干燥、不出汗，同时还伴有乏力、怕冷等症状。垂体功能减退会影响多种激素的分泌，进而影响身体的正常生理功能，其中也包括出汗功能。内分泌失调引起的不出汗往往是全身性的，需要通过内分泌检查来明确病因，并进行针对性治疗。