梦境与现实本应有着清晰的界限，但有些人却会出现分不清两者的情况。从生理层面来看，大脑在睡眠和清醒状态下的神经活动存在差异。在睡眠中，大脑的部分区域活跃度降低，而在清醒时则更为活跃。然而，当大脑的这种调节机制出现异常时，就可能导致梦境与现实的混淆。例如，快速眼动睡眠期是梦境较为活跃的阶段，如果在这个阶段突然醒来，大脑可能还未完全从梦境状态转换到清醒状态，从而使人感觉梦境和现实交织在一起。
睡眠质量对区分梦境和现实起着关键作用。当一个人长期睡眠不足或睡眠质量差时，大脑的功能会受到影响。缺乏充足的睡眠会导致大脑疲劳，影响其对信息的处理和整合能力。在这种状态下，大脑可能无法准确地区分梦境中的虚幻场景和现实中的真实经历。比如，经常熬夜的人，第二天可能会感到精神恍惚，对前一晚的梦境记忆深刻，甚至会在一段时间内难以确定某些事情是真实发生过还是仅仅在梦中出现过。此外，睡眠呼吸暂停等睡眠障碍也会干扰正常的睡眠周期，增加分不清梦境和现实的可能性。
心理压力和情绪问题也是导致分不清梦境和现实的重要原因。当人们处于高度紧张、焦虑或抑郁的状态时，心理防御机制可能会出现紊乱。在这种情况下，大脑可能会将内心的担忧、恐惧等情绪通过梦境的形式表现出来，并且这些梦境可能会与现实中的情境相互渗透。例如，一个面临重大考试压力的学生，可能会在梦中反复出现考试失利的场景，醒来后可能会因为过度焦虑而难以确定这些场景是否真实发生过。长期的心理压力还可能导致幻觉的出现，进一步模糊了梦境和现实的界限。
某些精神疾病也会使人出现分不清梦境和现实的症状。例如，精神分裂症患者常常会出现幻觉、妄想等症状，他们可能会将自己的幻想和梦境当作现实。双向情感障碍患者在病情发作时，情绪的剧烈波动也可能影响其对现实的认知，导致梦境和现实的混淆。此外，一些神经系统疾病，如癫痫等，也可能影响大脑的正常功能，使患者在发作前后出现意识模糊，难以区分梦境和现实。
某些药物和物质的使用也可能导致分不清梦境和现实。一些镇静催眠药物、抗抑郁药物等在使用过程中可能会产生副作用，影响大脑的正常功能，导致梦境的异常和对现实认知的偏差。此外，酒精、毒品等物质的滥用也会对大脑造成损害，干扰神经系统的正常运作。例如，过量饮酒后，人可能会出现记忆缺失和意识模糊的情况，难以分辨梦境和现实中的经历。长期使用毒品更是会严重破坏大脑的神经递质平衡，增加分不清梦境和现实的风险。
分不清梦境和现实是一个复杂的现象，涉及生理、心理、精神和物质等多个方面的因素。了解这些原因有助于我们更好地认识自己的身体和心理状态，采取相应的措施来改善这种情况。如果这种情况持续存在且严重影响到日常生活，建议及时寻求专业医生的帮助。