肺纤维瘤是一种较为少见的肺部良性肿瘤。它起源于肺脏的纤维结缔组织,这些纤维结缔组织在肺部正常情况下起着支撑和连接的作用。当某些因素导致这些纤维组织异常增生时,就可能形成肺纤维瘤。肺纤维瘤通常生长缓慢,在早期往往没有明显的症状,很多患者是在进行胸部影像学检查,如 X 光、CT 等时偶然发现的。它的存在可能会对周围的肺组织产生一定的压迫,但由于其生长缓慢,这种压迫症状也可能不明显。
目前,肺纤维瘤的确切病因尚未完全明确。不过,有研究认为可能与多种因素有关。遗传因素可能在其中起到一定作用,某些家族中可能存在易患肺纤维瘤的基因倾向。长期的肺部慢性炎症刺激也是一个重要因素,比如反复发生的肺炎、支气管炎等,炎症持续存在会导致肺部纤维组织不断增生和修复,增加了肺纤维瘤发生的风险。此外,环境因素也不容忽视,长期暴露在粉尘、化学物质等污染环境中,肺部受到损害,也可能促使肺纤维瘤的形成。吸烟也是一个潜在的危险因素,香烟中的有害物质会对肺部造成慢性损伤,影响肺部正常的细胞代谢和修复过程。
肺纤维瘤在早期大多没有明显症状。随着肿瘤的逐渐增大,可能会出现一些症状。部分患者会感到咳嗽,这种咳嗽可能是刺激性干咳,也可能伴有少量痰液。如果肿瘤压迫到周围的支气管或血管,可能会导致咯血,咯血量可多可少,从痰中带血到大口咯血不等。患者还可能出现胸痛的症状,疼痛程度和性质因人而异,有的是隐痛,有的则是较为剧烈的刺痛。当肺纤维瘤影响到肺部的通气功能时,会出现气短、呼吸困难等症状,尤其是在活动后症状会更加明显。此外,一些患者可能会感到乏力、消瘦等全身症状,这与肿瘤消耗身体能量以及影响身体正常代谢有关。
对于肺纤维瘤的诊断,通常需要综合多种检查方法。胸部影像学检查是常用的初步诊断手段,如胸部 X 光可以发现肺部的占位性病变,但对于较小的肺纤维瘤可能显示不够清晰。CT 检查则更为准确,能够清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态等特征,帮助医生初步判断肿瘤的性质。此外,磁共振成像(MRI)也可用于进一步评估肿瘤与周围组织的关系。为了明确肿瘤的性质,还需要进行病理检查。常用的方法是通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检,获取肿瘤组织进行病理分析,这是诊断肺纤维瘤的金标准。血液检查也可以作为辅助诊断手段,检测一些肿瘤标志物,虽然目前没有针对肺纤维瘤的特异性标志物,但某些指标的变化可以为诊断提供一定的参考。
对于较小的、无症状的肺纤维瘤,通常可以采取定期观察的策略,通过定期进行胸部影像学检查,监测肿瘤的大小和变化情况。如果肿瘤有增大趋势或出现明显症状,则需要进行治疗。手术切除是主要的治疗方法,通过手术将肿瘤完整切除,大多数患者可以达到治愈的效果。在手术方式上,根据肿瘤的位置和大小,可以选择传统的开胸手术或胸腔镜微创手术。胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点。对于不能耐受手术的患者,也可以考虑采用放疗、化疗等辅助治疗方法,但这些方法对于肺纤维瘤的疗效相对有限。一般来说,肺纤维瘤是良性肿瘤,预后较好,手术切除后复发的概率较低,但患者仍需要定期复查,以便及时发现可能的复发或其他肺部问题。