开颅手术是一种高风险的外科手术，尽管现代医学技术不断进步，但术后仍可能出现多种并发症。了解这些并发症对于患者和家属来说至关重要，它能帮助大家做好应对准备，积极配合治疗和护理。以下为您详细介绍开颅术后常见的并发症。
颅内出血是开颅术后较为严重且常见的并发症之一。手术过程中，血管的损伤是不可避免的，即使在术中进行了止血处理，术后仍有可能因血压波动、凝血功能异常等因素导致出血。当颅内出血发生时，会增加颅内压力，压迫周围的脑组织，进而引发一系列症状。患者可能会出现头痛加剧、呕吐频繁等情况，严重时会导致意识障碍，如昏迷不醒。若不及时发现和处理，颅内出血可能会造成永久性的神经功能损伤，甚至危及生命。因此，术后需要密切监测患者的生命体征和神经系统症状，一旦发现异常，应立即进行影像学检查，如 CT 扫描，以明确出血情况并采取相应的治疗措施。
感染也是开颅术后需要高度关注的问题。手术切口是细菌进入体内的重要途径，如果手术过程中无菌操作不严格，或者术后伤口护理不当，都容易引发感染。常见的感染类型包括切口感染、颅内感染等。切口感染表现为手术切口周围红肿、疼痛、有分泌物渗出等症状。而颅内感染则更为严重，患者可能会出现发热、头痛、颈项强直等症状，还可能伴有精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡等。颅内感染若得不到及时有效的控制，会导致脑组织损伤，影响患者的预后。为了预防感染，术后需要严格遵循无菌原则进行伤口护理，合理使用抗生素，并密切观察患者的体温和伤口情况。
脑水肿是开颅术后常见的病理生理反应。手术创伤、缺血再灌注损伤等因素都可能导致脑组织内水分增加，引起脑水肿。脑水肿会导致颅内压升高，影响脑部的血液循环和神经功能。患者可能会出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状。随着脑水肿的加重，患者的意识状态可能会逐渐变差，出现嗜睡、昏迷等情况。治疗脑水肿通常需要使用脱水药物，如甘露醇等，以减轻脑组织的水肿程度，降低颅内压。同时，还需要密切观察患者的病情变化，根据情况调整治疗方案。
癫痫发作是开颅术后可能出现的并发症之一。手术对脑组织的刺激、损伤等因素可能会导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫。癫痫发作的形式多种多样，常见的有全身性发作和部分性发作。全身性发作时，患者会突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等；部分性发作则表现为身体某一部位的不自主抽动，如一侧肢体的抽搐等。癫痫发作不仅会影响患者的生活质量，还可能对患者的大脑造成进一步的损伤。术后需要对有癫痫发作风险的患者进行预防性抗癫痫治疗，同时密切观察患者的发作情况，根据发作类型和频率调整药物剂量。
开颅手术不可避免地会对周围的神经组织造成一定的损伤，从而导致神经功能障碍。神经功能障碍的表现因损伤的神经部位不同而有所差异。如果损伤了运动神经，患者可能会出现肢体运动障碍，如肢体无力、活动受限等；若损伤了感觉神经，患者会出现感觉减退、麻木等症状；而损伤了语言神经，则可能导致语言表达或理解障碍。神经功能障碍的恢复是一个漫长的过程，需要进行康复训练，如物理治疗、语言训练等。康复治疗可以帮助患者最大限度地恢复神经功能，提高生活自理能力和生活质量。