在现代社会,睡眠问题困扰着许多人,快速入睡的药物成为了部分人的选择。目前市面上常见的助眠药物有苯二氮䓬类药物。这类药物历史悠久,应用广泛。它主要作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体,增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而产生镇静、催眠、抗焦虑等效果。常见的药物如地西泮、艾司唑仑等。地西泮起效较快,作用时间较长,对于入睡困难和睡眠维持障碍都有一定的效果,但可能会有宿醉现象,即第二天醒来感觉头晕、乏力等。艾司唑仑相对地西泮来说,副作用可能稍小一些,安全性较高,能有效缩短入睡时间,延长睡眠时间,提高睡眠质量。
非苯二氮䓬类药物是近年来发展起来的新型助眠药物。它的作用机制与苯二氮䓬类药物类似,但具有一些独特的优势。例如佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦等。佐匹克隆能选择性地与中枢神经系统的ω-1受体结合,具有较强的催眠和抗焦虑作用。它的起效速度快,一般在服药后半小时左右就能发挥作用,且对睡眠结构的影响较小,第二天出现宿醉现象的概率较低。右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体,疗效更好,副作用更少,安全性更高,尤其适用于老年患者。唑吡坦则是一种速效的催眠药,能迅速诱导睡眠,作用时间较短,主要用于入睡困难的患者,能减少夜间觉醒次数,提高睡眠效率。
褪黑素是人体大脑松果体分泌的一种激素,它的分泌具有昼夜节律性,与睡眠-觉醒周期密切相关。褪黑素受体激动剂就是模拟褪黑素的作用来调节睡眠。阿戈美拉汀是这类药物的代表。它不仅能激动褪黑素MT1和MT2受体,还具有一定的抗抑郁作用。对于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者来说,阿戈美拉汀是一个不错的选择。它可以调整人体的生物钟,改善睡眠质量,同时缓解抑郁、焦虑等不良情绪。此外,它的副作用相对较少,对认知功能和运动功能的影响较小,安全性较高。
有些抗抑郁药物也具有助眠的作用,尤其是对于那些因抑郁、焦虑等情绪问题导致失眠的患者。米氮平是一种常用的抗抑郁药物,它能阻断中枢去甲肾上腺素能神经元突触前α2自身受体及异质受体,增强去甲肾上腺素能的神经传导,同时阻断5-羟色胺2、5-羟色胺3受体,从而发挥抗抑郁和助眠的双重作用。它可以增加慢波睡眠,改善睡眠质量,减少夜间觉醒次数。曲唑酮也是一种具有助眠作用的抗抑郁药物,它能选择性地阻断5-羟色胺2受体,同时具有微弱的抑制5-羟色胺再摄取的作用,能有效缓解失眠症状,尤其适用于伴有焦虑、抑郁情绪的失眠患者。
中药及中成药在治疗失眠方面也有独特的优势。一些中药如酸枣仁、柏子仁、远志等具有养心安神的作用。酸枣仁含有酸枣仁皂苷、黄酮类等成分,能调节中枢神经系统,具有镇静、催眠的效果。柏子仁能养心安神、润肠通便,对于心神不宁、失眠伴有便秘的患者较为适用。远志能安神益智、祛痰开窍,对失眠伴有健忘、多梦等症状有一定的改善作用。中成药如安神补脑液、柏子养心丸、天王补心丹等,是根据中医理论将多种中药配伍而成。安神补脑液具有生精补髓、益气养血、强脑安神的功效,适用于神经衰弱、失眠等症状。柏子养心丸能补气、养血、安神,对于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦等有较好的疗效。天王补心丹能滋阴养血、补心安神,适用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦等症状。