咯血与呕血是两种不同的症状表现，在临床上准确区分它们至关重要，因为这关系到后续的诊断和治疗方向。咯血通常是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出；而呕血则是上消化道出血，经口腔呕出。
咯血的病因主要与呼吸系统疾病相关。常见的有肺结核，结核杆菌侵袭肺部组织，破坏血管，导致出血；支气管扩张症，由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，引起支气管变形及持久扩张，容易引发血管破裂出血；肺癌也是咯血的重要病因之一，肿瘤组织侵犯周围血管，造成血管损伤出血。此外，一些心血管疾病如二尖瓣狭窄，可导致肺淤血，引起咯血。而呕血的病因多与消化系统疾病有关。胃溃疡是常见原因，胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血；十二指肠溃疡也会导致呕血，其发病机制与胃溃疡相似；肝硬化患者由于门静脉高压，可导致食管胃底静脉曲张破裂，引起大量呕血。
咯血一般是通过咳嗽动作排出，患者通常先有喉部发痒、咳嗽等先兆症状，然后咳出鲜红色血液，有时可伴有痰液。在咯血过程中，患者可能会感到胸部不适或疼痛，咳嗽的力度和频率会影响出血的速度和量。例如，剧烈咳嗽可能导致出血量增加。呕血则是通过呕吐排出，患者常有恶心、上腹部不适等感觉，随后呕出暗红色或咖啡色血液，有时还会伴有食物残渣。这是因为血液在胃内停留一段时间后，经过胃酸的作用，颜色会发生改变。呕吐的力量较大，呕血的量也可能较多，严重时可呈喷射状。
咯血的血液颜色鲜红，这是因为血液直接来自肺部血管，未经胃酸等消化液的作用。血液中可混有泡沫和痰液，这是由于咯血过程中与呼吸道内的分泌物混合所致。例如，肺结核患者咯血时，血液常与白色或黄色的痰液混合。呕血的血液颜色则多为暗红色或咖啡色，这是因为血液在胃内与胃酸接触，血红蛋白被分解，形成了正铁血红蛋白，从而使血液颜色改变。如果出血速度较快，出血量较大，血液也可能呈鲜红色，但这种情况相对较少。呕血的血液中还可能伴有食物残渣，这是因为呕血时胃内的食物也会一起被呕出。
咯血患者常伴有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。如肺结核患者除咯血外，还会有低热、盗汗、乏力等全身症状；支气管扩张患者可能有反复咳嗽、咳大量脓痰的病史。咯血还可能导致患者出现呼吸困难，尤其是当出血量较大时，可引起肺部通气和换气功能障碍。呕血患者则常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等症状。胃溃疡患者的上腹部疼痛多在进食后加重，十二指肠溃疡患者的疼痛则多在空腹时发作。呕血后，由于血液在肠道内被消化吸收，可导致黑便，这是上消化道出血的重要表现之一。此外，大量呕血还可能导致患者出现头晕、心慌、乏力等休克症状。
对于咯血患者，治疗主要针对病因进行，如肺结核患者需要进行抗结核治疗，支气管扩张患者可使用抗生素控制感染，肺癌患者则可能需要手术、化疗或放疗等综合治疗。在护理方面，要让患者保持安静，避免剧烈咳嗽，可采取患侧卧位，以减少出血流入健侧肺部。同时，要密切观察患者的生命体征和咯血情况，及时给予止血药物等治疗。对于呕血患者，治疗首先要补充血容量，纠正休克，同时使用止血药物和抑制胃酸分泌的药物。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需要采取内镜下治疗或手术治疗。在护理上，要让患者禁食，保持呼吸道通畅，防止呕血时误吸导致窒息。还要密切观察患者的呕血和黑便情况，以及生命体征的变化，及时调整治疗方案。