灌肠是一种常见的医疗操作，在临床治疗和护理中应用广泛。它主要是将一定量的溶液通过肛门灌入直肠，以帮助患者清洁肠道、排便排气，或为某些检查、手术做准备，还可用于药物治疗等。在进行灌肠操作前，需要做好充分的准备工作。
首先，要准备合适的灌肠液。灌肠液的种类、温度和量需根据患者的具体情况和灌肠目的来确定。一般常用的灌肠液有生理盐水、肥皂水等。生理盐水对肠道刺激性小，适合各种情况；肥皂水能刺激肠道蠕动，促进排便，但浓度不宜过高，一般为 0.1% - 0.2%。灌肠液的温度应接近人体体温，一般在 39 - 41℃，以减少对肠道的刺激。其次，要准备好灌肠用物，包括灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、弯盘、卫生纸、橡胶单和治疗巾等。这些用物必须严格消毒，防止感染。同时，要向患者解释灌肠的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合，减轻其紧张情绪。
根据患者的病情和身体状况，选择合适的体位。一般情况下，患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，将橡胶单和治疗巾垫于臀下。这样的体位有利于灌肠液顺利流入肠道，因为降结肠和乙状结肠位于左下腹。对于不能采取左侧卧位的患者，也可采取仰卧位或右侧卧位，但效果可能不如左侧卧位。在安置患者体位时，要注意保护患者的隐私和尊严，动作要轻柔，避免患者受凉。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门 40 - 60cm。连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内空气，用血管钳夹紧肛管。然后，轻轻分开患者臀部，暴露肛门，将肛管缓慢插入直肠 7 - 10cm。插入过程中要动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。如果遇到阻力，可稍停片刻，让患者深呼吸，放松肛门括约肌，再缓缓插入。固定好肛管后，松开血管钳，使灌肠液缓慢流入肠道。在灌肠过程中，要密切观察患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒的高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸，以减轻不适。如果患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立即停止灌肠，并及时处理。
灌肠液灌完后，夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管拔出，放入弯盘内。让患者平卧或左侧卧位，尽量保留灌肠液 5 - 10 分钟，以充分发挥灌肠液的作用。对于保留灌肠，应根据病情和药物要求，尽量延长保留时间。协助患者排便，观察大便的性状、颜色和量等，并做好记录。清理用物，将灌肠筒、肛管等用物清洗干净，消毒备用。同时，要向患者做好健康教育，如指导患者合理饮食，养成良好的排便习惯等。
在灌肠过程中，可能会遇到一些特殊情况。例如，肛管插入困难时，可能是由于患者肛门括约肌紧张或肛管方向不对。此时，可让患者放松，调整肛管方向，或在肛门周围涂抹更多的润滑剂。如果灌肠液流入不畅，可能是肛管堵塞或受压，应检查肛管是否通畅，调整肛管位置，排除堵塞物。对于年老体弱、儿童等特殊患者，灌肠时要更加小心谨慎，控制灌肠液的量和流速，避免发生意外。此外，如果患者对灌肠液过敏或有其他不适反应，应立即停止灌肠，并采取相应的治疗措施。