颈动脉造影是一种用于检查颈动脉状况的重要医学手段，对于诊断多种血管疾病有着至关重要的作用。在进行颈动脉造影之前，需要做好一系列的准备工作。首先，医生会详细询问患者的病史，包括是否有药物过敏史、肝肾功能状况、凝血功能等情况。因为造影剂可能会引起过敏反应，所以了解过敏史非常关键。同时，肝肾功能不佳可能影响造影剂的代谢，凝血功能异常则可能导致手术过程中出血风险增加。其次，患者需要进行全面的身体检查，如血常规、凝血功能检查、心电图等，以评估身体状况是否适合进行造影检查。此外，患者要签署知情同意书，了解检查的目的、过程、可能出现的并发症等信息。
当准备工作就绪后，患者需平躺在检查床上。医生会先对穿刺部位进行严格的消毒和铺巾，以防止感染。通常，穿刺部位选择在腹股沟区的股动脉或颈部的颈动脉。消毒范围一般要超出穿刺部位15厘米以上，确保消毒彻底。然后，医生会用利多卡因等局部麻醉药物对穿刺部位进行浸润麻醉。在注射麻醉药时，患者可能会感觉到轻微的刺痛，但这种疼痛一般是可以忍受的。麻醉起效后，穿刺部位会逐渐失去痛觉，这样可以减少穿刺过程中患者的痛苦。局部麻醉的效果非常重要，它能确保后续操作的顺利进行，使患者在相对舒适的状态下接受检查。
在局部麻醉生效后，医生会使用特殊的穿刺针经皮肤穿刺进入股动脉或颈动脉。穿刺过程需要医生具备丰富的经验和熟练的技巧，以确保准确地进入血管。穿刺成功后，会在血管内插入一根导丝，导丝起到引导和支撑的作用。然后沿着导丝将导管插入到颈动脉的开口处。在这个过程中，医生需要借助X射线透视设备来实时监测导管的位置，确保导管准确地到达目标位置。整个血管穿刺过程需要严格遵循无菌操作原则，避免血管内感染等并发症的发生。同时，医生要密切观察患者的生命体征，如心率、血压等，以应对可能出现的突发情况。
当导管准确放置在颈动脉开口处后，就可以通过导管向颈动脉内注入造影剂。造影剂一般为碘造影剂，它可以使血管在X射线下显影，便于医生观察血管的形态和血流情况。注入造影剂的速度和剂量需要根据患者的具体情况和检查的需求来确定。在注入造影剂的过程中，患者可能会感觉到全身发热、口苦等不适症状，这是造影剂的正常反应，一般在几分钟内会自行消失。同时，医生会开启X射线摄影设备，从不同的角度和时间点拍摄颈动脉的影像，以获取全面的血管信息。这些影像可以清晰地显示颈动脉是否存在狭窄、斑块、血栓等病变情况。
颈动脉造影检查完成后，医生会拔出导管，然后对穿刺部位进行压迫止血。压迫时间一般需要15 - 20分钟，以确保穿刺部位不再出血。之后会用绷带进行加压包扎，并让患者卧床休息一段时间，通常要求穿刺侧肢体伸直制动6 - 8小时，以防止穿刺部位出血形成血肿。在术后，患者需要多喝水，以促进造影剂的排出。医生会密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血或血肿、足背动脉搏动情况等。同时，还会关注患者是否出现造影剂过敏反应等并发症，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。如果出现异常情况，医生会及时采取相应的治疗措施。