营养不良是一个较为复杂的健康问题，可能由多种因素引起，及时准确的检查对于发现和治疗营养不良至关重要。以下为你详细介绍几种常见的检查方式。
体格检查是初步判断营养不良的重要手段。医生会对患者进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、皮下脂肪厚度等。身高和体重是评估营养状况的基本指标，通过计算身体质量指数（BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方，来判断是否处于正常范围。一般来说，成年人BMI低于18.5可能提示营养不良。皮下脂肪厚度的测量通常选取上臂肱三头肌部位，它能反映身体脂肪储备情况。此外，医生还会观察患者的皮肤、毛发、指甲等情况。营养不良患者的皮肤可能干燥、粗糙，毛发可能枯黄、易脱落，指甲可能变薄、易碎。通过这些外观特征的观察，医生能初步判断患者是否存在营养不良的迹象。
实验室检查可以从多个方面为营养不良的诊断提供依据。血液检查是常用的实验室检查方法之一。检测血常规中的血红蛋白含量，能判断是否存在贫血，贫血是营养不良的常见表现之一。血清蛋白水平也是重要的指标，如白蛋白、前白蛋白等。白蛋白水平降低可能提示长期的蛋白质摄入不足或丢失过多，而前白蛋白的半衰期较短，能更敏感地反映近期的营养状况。此外，还可以检测血液中的维生素和矿物质水平，如维生素D、铁、锌等。缺乏这些营养素可能导致相应的健康问题，如维生素D缺乏可能影响钙的吸收，导致骨骼发育异常。尿液检查也能提供一些信息，例如检测尿肌酐、尿素氮等指标，了解患者的蛋白质代谢情况。
膳食调查是了解患者营养摄入情况的重要途径。医生会详细询问患者的饮食习惯，包括日常食物的种类、摄入量、进食频率等。通过了解患者的饮食结构，判断是否存在营养不均衡的问题。例如，是否长期素食导致蛋白质、铁等营养素摄入不足，或者是否过度节食导致能量摄入过低。同时，还会询问患者是否存在食物过敏、不耐受等情况，这些因素可能影响某些营养素的摄入。此外，了解患者的食欲情况也很重要，食欲减退可能导致食物摄入量减少，从而引起营养不良。医生还会关注患者的特殊饮食需求，如孕妇、老年人、运动员等人群，他们对营养素的需求可能与普通人不同。
功能检查主要评估患者的身体功能是否受到营养不良的影响。肌肉功能检查是其中的重要内容，通过测量握力、肌肉力量等指标，了解患者的肌肉质量和力量。营养不良可能导致肌肉萎缩、力量下降，影响患者的日常生活活动能力。心肺功能检查也必不可少，通过检测肺活量、心率、血压等指标，评估心肺功能是否正常。营养不良可能影响心肺功能的正常发育和维持，导致心肺功能下降。此外，还可以进行认知功能检查，特别是对于老年人和儿童。营养不良可能影响大脑的正常发育和功能，导致认知能力下降、学习困难等问题。
综合评估是将上述各项检查结果进行整合分析，以准确判断患者是否存在营养不良以及营养不良的程度。医生会根据体格检查、实验室检查、膳食调查和功能检查的结果，综合考虑患者的年龄、性别、疾病史等因素，制定个性化的诊断和治疗方案。例如，对于一个BMI低于正常范围、血清蛋白水平降低、同时存在肌肉力量下降的患者，医生会综合判断其为中度营养不良，并根据患者的具体情况，制定包括饮食调整、营养补充剂使用等在内的治疗方案。综合评估还可以帮助医生监测患者的治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者恢复良好的营养状况。