心得安,通用名为盐酸普萘洛尔片,是一种在临床上广泛应用的药物。它主要用于治疗多种心血管系统疾病,对心律失常、心绞痛、高血压等病症都有一定的疗效。在药物类别上,它属于β-肾上腺素受体阻滞剂。其作用机制是通过阻断心脏上的β₁、β₂受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,从而达到降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血、减慢心率等效果。
心得安的适应症较为广泛。在心律失常方面,可用于纠正室上性快速心律失常、室性心律失常等;对于心绞痛,能减少发作次数,提高运动耐量;在高血压治疗中,可单独使用或与其他降压药合用。用法用量需根据不同的病症和患者个体情况来确定。一般来说,口服时,治疗高血压初始剂量为10mg,每日3 - 4次,可按需逐渐增加剂量;治疗心绞痛时,开始一次5 - 10mg,每日3 - 4次,每3 - 5日可增加10 - 20mg,可渐增至每日200mg,分次服用。儿童用量则要根据体重计算,一般每日0.5 - 1mg/kg,分次口服。在使用过程中,务必严格遵循医生的建议,不可自行增减剂量。
使用心得安可能会出现一些不良反应。常见的有眩晕、神志模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统反应,以及头昏、心率过慢等心血管系统反应。胃肠道方面可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。少数患者还可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒等。禁忌情况也较为明确,支气管哮喘患者禁用,因为心得安可能会诱发或加重哮喘发作;心源性休克、重度或急性心力衰竭患者也不能使用,因为其负性肌力作用可能会进一步加重心脏负担。此外,对普萘洛尔过敏者也绝对禁止使用该药物。
在使用心得安时,有许多注意事项需要关注。用药期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等,以便及时发现可能出现的不良反应。长期用药者不宜骤停,否则可能会引起病情反跳,如心绞痛发作加剧等。糖尿病患者使用时要注意监测血糖,因为心得安可能会掩盖低血糖症状。特殊人群用药方面,孕妇使用时需权衡利弊,因为该药物可通过胎盘进入胎儿体内,可能会对胎儿产生不良影响;哺乳期妇女使用时,普萘洛尔可少量从乳汁分泌,可能会对婴儿产生影响,所以也需要谨慎使用。老年人用药时,因对药物代谢与排泄能力低,应适当调整剂量。
心得安与其他药物可能会发生相互作用。与利血平合用,可导致体位性低血压、心动过缓、头晕等不良反应加重;与洋地黄苷类合用,可能会发生房室传导阻滞而致心率过慢。与钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕对心肌和传导系统的抑制。在贮藏方面,心得安应遮光,密封保存。要放在儿童不能接触到的地方,以防止误服。同时,要注意药品的有效期,过期的药物不能再使用,以免影响治疗效果或产生不良后果。