温针灸是一种将针刺与艾灸相结合的治疗方法，在中医临床中应用广泛。它能发挥针刺与艾灸的双重作用，增强治疗效果。下面为大家详细介绍温针灸的操作方法。
进行温针灸前，充分的准备工作至关重要。首先是针具的选择，要根据患者的体质、病情以及针刺部位来挑选合适粗细和长度的毫针，一般常用的毫针粗细为 0.25 - 0.35 毫米，长度为 1 - 3 寸。针具必须严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或酒精浸泡消毒，以防止交叉感染。其次是艾绒的准备，应选用质地纯净、色泽金黄的优质艾绒，将其搓成大小适中的艾炷，一般直径约 1.8 - 2.2 厘米，高度约 2 - 3 厘米。此外，还需准备好棉球、镊子、打火机等辅助工具，以及用于隔热的纸片或姜片，防止艾灰掉落烫伤皮肤。同时，要对治疗环境进行清洁和消毒，保持室内温暖、安静、通风良好，让患者在舒适的环境中接受治疗。
针刺操作是温针灸的关键步骤之一。在针刺前，要对患者的针刺部位进行严格的消毒，用棉球蘸取适量的酒精，以针刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒。然后，医生需运用正确的进针手法，如指切进针法、挟持进针法、提捏进针法等，根据不同的针刺部位和患者的体质选择合适的进针方法。进针时要注意力度适中，动作迅速，避免患者过度疼痛。进针后，要根据病情和穴位的特点进行适当的行针手法，如提插补泻、捻转补泻等，以得气为度，使患者产生酸、麻、胀、重等针感。得气后，要调整好针的深度和角度，确保针刺的准确性和有效性。在整个针刺过程中，医生要密切观察患者的反应，及时调整针刺的手法和强度，确保治疗的安全和有效。
当针刺得气后，即可进行艾灸操作。首先，用镊子将准备好的艾炷固定在针柄上，注意艾炷要与针柄紧密结合，防止脱落。然后，用打火机点燃艾炷的顶端，让其缓慢燃烧。在艾灸过程中，要密切观察艾炷的燃烧情况和患者的反应，询问患者的感觉，以患者感觉温热舒适为宜。如果患者感觉过热，可适当调整艾炷的大小或在针柄上放置隔热物。同时，要防止艾灰掉落烫伤皮肤，可在针刺部位下方放置纸片或姜片进行防护。一般每壮艾炷燃烧时间约为 15 - 20 分钟，可根据病情和患者的体质决定艾灸的壮数，通常为 1 - 3 壮。艾灸过程中，要保持室内空气流通，避免烟雾对患者和医生造成不适。
艾灸结束后，要进行留针操作。留针时间一般为 15 - 30 分钟，在留针期间，医生要密切观察患者的反应和针的情况，防止针体移动或患者肢体变动导致弯针、滞针等情况的发生。如果患者出现晕针等不良反应，要立即停止留针，采取相应的处理措施。留针结束后，即可进行起针操作。起针时，要先将针轻轻捻转，使针身松动，然后缓慢拔出。起针后，要用棉球按压针孔片刻，防止出血。同时，要检查针具是否完整，有无断针等情况发生。最后，对用过的针具和其他物品进行妥善处理，按照医疗废物处理规定进行分类收集和处理。
温针灸虽然疗效显著，但在操作过程中也有许多注意事项。首先，要严格掌握适应证和禁忌证，对于体质虚弱、皮肤过敏、孕妇、小儿囟门未闭者等特殊人群，要谨慎使用温针灸。其次，在针刺和艾灸过程中，要密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针、弯针、断针等情况，要及时采取相应的处理措施。此外，要注意艾灸的温度和时间，避免烫伤皮肤。治疗后，要嘱咐患者注意保暖，避免吹风受寒，当天不宜洗澡，以防邪气入侵。同时，要告知患者治疗后的正常反应和可能出现的不适症状，如轻微的针刺部位疼痛、皮肤发红等，一般会在数小时至数天内自行缓解。如果出现严重的不适症状，要及时就医。