二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，其体征对于疾病的诊断和病情评估具有重要意义。以下将详细介绍二尖瓣狭窄的相关体征。
视诊是医生通过直接观察患者身体状况来获取信息的重要方法。在二尖瓣狭窄患者中，典型的视诊表现为二尖瓣面容。患者两颧呈紫红色，口唇轻度发绀，这是由于长期的二尖瓣狭窄导致肺淤血，进而引起面部血管扩张和缺氧所致。同时，患者的心前区可能有隆起，这提示右心室增大，因为二尖瓣狭窄会使左心房压力升高，进而导致肺循环压力升高，右心室需要克服更高的压力才能将血液泵入肺循环，长期的负荷增加会引起右心室肥厚和扩张，最终导致心前区隆起。此外，部分患者可能会出现呼吸困难的表现，如端坐呼吸、呼吸急促等，这是由于肺淤血和肺水肿导致的通气功能障碍。
触诊时，医生可以感受到一些特征性的体征。心尖区可触及舒张期震颤，这是二尖瓣狭窄的重要体征之一。舒张期震颤是由于血流通过狭窄的二尖瓣口时形成涡流，冲击周围组织产生的震动。通过触诊可以判断震颤的强度、范围和时间，有助于评估二尖瓣狭窄的程度。同时，在胸骨左下缘或剑突下可触及右心室搏动增强，这是右心室肥厚和扩张的表现。右心室的增大使得其搏动更加明显，通过触诊可以感知到这种异常的搏动。此外，触诊还可以检查肝脏是否肿大，因为长期的右心功能不全可能导致肝脏淤血肿大，医生可以通过触诊肝脏的大小、质地和边缘来判断肝脏的情况。
叩诊可以帮助医生了解心脏的大小和形态。二尖瓣狭窄患者的心脏叩诊浊音界可呈梨形，这是由于左心房和肺动脉段扩大所致。左心房的扩大使得心腰部饱满，肺动脉段的扩张使得心浊音界向左扩大，而心尖部由于左心室相对较小，使得心浊音界外形类似梨形。叩诊还可以确定心脏各腔室的相对大小，对于判断病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。此外，通过叩诊还可以发现是否存在胸腔积液等并发症，胸腔积液时叩诊可出现浊音或实音，范围可随体位改变而变化。
听诊是诊断二尖瓣狭窄的关键环节。心尖区可听到舒张中晚期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的特征性杂音。杂音呈递增型，局限于心尖区，左侧卧位时更加明显。杂音的产生是由于血流通过狭窄的二尖瓣口时形成湍流所致。同时，还可听到第一心音亢进和开瓣音，第一心音亢进是由于二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，二尖瓣在舒张末期仍处于较高位置，当心室收缩时，二尖瓣迅速关闭，产生响亮的第一心音。开瓣音是由于二尖瓣开放时，瓣叶活动尚好，在开放瞬间产生的清脆响亮的声音，提示二尖瓣弹性和活动度较好。此外，肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂，这是由于肺动脉高压导致肺动脉瓣关闭时产生的声音增强，同时由于左右心室射血时间不一致，可出现第二心音分裂。
除了上述常见的体征外，二尖瓣狭窄患者还可能出现一些其他的体征。在疾病的晚期，患者可能会出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。颈静脉怒张是由于右心房压力升高，导致颈静脉回流受阻，颈静脉充盈扩张。肝颈静脉回流征阳性是指按压肝脏时，颈静脉充盈更加明显，提示右心功能不全。下肢水肿是由于右心衰竭导致体循环淤血，液体渗出到组织间隙所致。此外，部分患者可能会出现心律失常，如心房颤动，听诊时可发现心律绝对不齐、第一心音强弱不等和脉搏短绌等表现。心房颤动的发生会增加血栓形成的风险，进而导致脑栓塞等严重并发症。