变质性炎是一种以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症,它在医学领域有着重要的研究价值。以下将详细介绍几种常见的变质性炎。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。在病毒性肝炎中,变质性病变非常明显。肝细胞会出现广泛的变性,常见的有细胞水肿,表现为肝细胞体积增大,胞质疏松呈网状、半透明,称为胞浆疏松化。进一步发展,肝细胞肿大呈球形,胞质几乎完全透明,称为气球样变。此外,还会有肝细胞的坏死,包括嗜酸性坏死,即肝细胞胞质水分脱失浓缩,嗜酸性增强,核也浓缩消失,形成嗜酸性小体;溶解性坏死,由严重的细胞水肿发展而来。不同类型的病毒性肝炎,其病变程度和坏死范围有所不同。例如急性普通型肝炎,主要表现为肝细胞广泛的变性,坏死轻微;而重型肝炎则有大量的肝细胞坏死,病情凶险,预后较差。
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,病变主要累及脑实质。神经细胞会发生明显的变质改变,可见神经细胞肿胀,尼氏小体消失,胞质内出现空泡,核偏位等。严重时神经细胞可发生核固缩、核溶解。在变性、坏死的神经细胞周围,常有增生的少突胶质细胞围绕,称为神经细胞卫星现象;小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、坏死的神经细胞内,称为噬神经细胞现象。此外,脑实质还会有软化灶形成,这是由于神经组织发生局灶性坏死、液化,形成染色较淡、质地疏松的筛网状病灶。这些病变会影响神经系统的正常功能,导致患者出现高热、抽搐、意识障碍等症状。
阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的并发症,是由溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏,使肝组织发生坏死而形成。病变处的肝组织会出现液化性坏死,形成脓肿。脓肿内容物为液化性的坏死组织和陈旧性血液混合而成的果酱样物质,脓肿壁上有未彻底液化坏死的组织,呈破絮状。在坏死组织与正常组织交界处可找到阿米巴滋养体。阿米巴肝脓肿多位于肝右叶,这与肠道阿米巴原虫经门静脉血流进入肝脏后,大部分进入右叶有关。患者常有发热、肝区疼痛、肝肿大等表现,如果不及时治疗,脓肿可能会穿破周围组织,引起严重的并发症。
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,当白喉杆菌产生的外毒素进入血液后,可引起全身中毒症状,其中对心肌的损害较为严重,导致白喉性心肌炎。心肌细胞会发生明显的变性和坏死,表现为心肌细胞水肿、脂肪变性,严重时心肌纤维可出现凝固性坏死。心肌间质会有充血、水肿,并有淋巴细胞、单核细胞浸润。这些病变会影响心肌的收缩功能,导致患者出现心律失常、心力衰竭等症状。在疾病早期,患者可能仅有心电图的改变,随着病情的进展,可出现严重的心脏功能障碍,甚至危及生命。
中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,多种毒物和毒素都可引起,如药物、重金属、生物毒素等。心肌细胞会发生不同程度的变性和坏死,常见的有心肌细胞的浊肿、脂肪变性,严重时可出现心肌纤维的断裂、溶解。心肌间质也会有炎症细胞浸润和水肿。患者的临床表现取决于毒物的种类、剂量以及个体的反应性,轻者可仅有心悸、胸闷等症状,重者可出现严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克等。及时去除毒物、进行对症治疗和心肌保护治疗对于改善患者的预后非常重要。