孕吐是孕期常见的生理现象，但吐血就需要引起重视了。孕吐吐血可能是由多种原因导致的。首先，剧烈呕吐时，食管和胃部的黏膜可能会受到损伤。在孕期，女性体内激素水平发生变化，胃肠功能变得较为脆弱。当孕吐反应强烈，频繁且剧烈的呕吐会使食管和胃部承受较大压力，导致黏膜下的毛细血管破裂，从而出现少量出血，随着呕吐物一起排出体外，就表现为吐血。
食管黏膜较为娇嫩，在孕吐过程中，胃内容物反流经过食管时，其中的胃酸等物质会对食管黏膜产生刺激。如果呕吐过于剧烈，食管黏膜可能会出现破损。这种破损可能是轻微的擦伤，也可能是较为严重的撕裂。当黏膜破损后，就会有血液渗出。一般来说，这种情况下吐出的血颜色相对较鲜艳，可能是血丝或者少量的鲜血混合在呕吐物中。而且，患者可能会感觉到胸部有轻微的疼痛或烧灼感，尤其是在吞咽时，疼痛感可能会更加明显。
胃部黏膜在孕期本身就处于较为敏感的状态。频繁的呕吐会使胃部不断收缩，胃内压力急剧变化。当压力超过胃部黏膜所能承受的范围时，黏膜就会受损。胃部黏膜损伤后，可能会出现出血点或者小的溃疡面。吐出的血液可能因为在胃内停留时间较长，经过胃酸的作用，颜色会呈现出暗红色或者咖啡色。同时，孕妇可能会伴有上腹部的疼痛、饱胀感等不适症状，这些症状可能会在进食后加重。
在孕吐时，呕吐物经过咽喉部，可能会对咽喉部造成擦伤。尤其是当呕吐物比较粗糙或者含有坚硬的食物残渣时，更容易损伤咽喉部的黏膜。此外，频繁的呕吐动作也会使咽喉部的肌肉频繁收缩，导致咽喉部黏膜充血、水肿，甚至破裂出血。咽喉部损伤导致的吐血，通常血量较少，可能只是在吐出的唾液中带有血丝。孕妇可能会感觉到咽喉部疼痛、干燥、瘙痒，吞咽时会有异物感。
除了上述常见原因外，孕吐吐血还可能与一些全身性疾病有关。例如，孕妇本身患有血液系统疾病，导致凝血功能异常，即使是轻微的黏膜损伤也可能出现较大量的出血。另外，某些肝脏疾病可能会影响凝血因子的合成，也会增加出血的风险。如果孕妇在孕吐吐血的同时，还伴有其他异常症状，如发热、头晕、乏力等，应及时就医，进行全面的检查，以排除其他潜在的疾病。