疝气嵌顿是一种较为紧急的情况,当发生时,首先要做的是保持冷静。很多患者在遇到这种状况时会惊慌失措,而过度的紧张可能会导致嵌顿情况加重。患者应立即停止正在进行的剧烈活动,找一个平坦、舒适的地方平躺下来。这样做的目的是利用重力作用,减轻疝内容物的压力,看是否能使嵌顿的疝内容物自行回纳。在平躺过程中,要尽量放松身体,避免用力挣扎或咳嗽,因为这些动作会增加腹内压力,不利于嵌顿的缓解。
平躺一段时间后,仔细观察疝气部位的情况。如果发现肿块没有明显缩小,或者患者出现了腹痛、呕吐、发热等症状,这很可能意味着嵌顿没有缓解,病情较为严重。此时,要特别注意观察患者的精神状态和生命体征。比如,观察患者的面色是否苍白、呼吸是否急促等。如果出现这些异常表现,说明疝内容物可能已经发生了缺血、坏死等情况,必须马上采取进一步的措施。同时,要回忆患者嵌顿发生的时间,如果嵌顿时间较长,超过了4 - 6小时,发生肠坏死等严重并发症的风险会大大增加。
在确定没有肠坏死等严重并发症的前提下,可以尝试进行手法复位。手法复位需要由专业的医生来操作,因为不当的手法可能会导致肠管破裂等严重后果。医生会先对患者的腹部进行轻柔的按摩,以放松腹壁肌肉。然后,用手指缓慢地将疝内容物向腹腔内推送。在推送过程中,要密切观察患者的反应,如果患者出现剧烈疼痛或者抵抗,应立即停止操作。手法复位成功后,患者也不能掉以轻心,需要卧床休息一段时间,避免剧烈运动和增加腹压的动作,同时要密切观察病情变化,防止再次嵌顿。
如果手法复位失败,或者怀疑有肠坏死等严重情况,必须及时送往医院进行治疗。在送医途中,要尽量让患者保持安静,避免颠簸。到达医院后,医生会进行详细的检查,如腹部超声、CT等,以明确病情的严重程度。根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。一般来说,对于嵌顿时间较长、疝内容物已经发生坏死的患者,需要进行急诊手术治疗。手术的目的是解除嵌顿,切除坏死的组织,修复腹壁的缺损,以防止病情进一步恶化。
手术后的护理对于患者的康复非常重要。患者要按照医生的嘱咐卧床休息,保持伤口的清洁干燥,避免感染。在饮食方面,要多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免用力排便导致腹压增加。同时,要避免剧烈咳嗽和重体力劳动,防止疝气复发。此外,为了预防疝气嵌顿的再次发生,平时要注意避免增加腹压的因素,如避免长时间站立、避免过度劳累等。对于有慢性咳嗽、便秘等疾病的患者,要积极治疗这些基础疾病,以降低疝气嵌顿的发生风险。